通過外包心髒病計費服務增加收入的快速指南

已發表: 2023-01-12

在心髒病學領域，在過去的幾十年裡，新的藥物、診斷技術和外科手術不斷推出，使其成為一個不斷發展的領域。作為更複雜的行業之一，醫療賬單和編碼充滿了錯誤和疏忽的機會。

然而，隨著新的 ICD-10 的生效，準確的文件記錄對於完成一致的審計和保證全額收入報銷至關重要。無論您是自己進行計費和編碼還是將任務外包，您都可能會遇到以下挑戰：

人為因素造成的缺陷
不熟悉最新版本的 ICD、PC、CPT 和 HCPCS 編碼系統
不正確的醫療程序編碼的好處
對如何應用代碼修改的理解不足

1.確保您始終使用最新版本的心髒病計費服務指南。

診所應始終備有適當的編碼手冊副本，例如 ICD-10 CM、CPT、HCPCS 或 PCS。隨著修改後的代碼在後續版本中發布，它們也需要保持最新。 2022 年對心髒病計費服務規則所做的任何更改都應有效地傳達給工作人員。

加入美國心臟協會、醫療保險和醫療補助服務中心、監察長辦公室以及對醫療賬單和編碼具有管轄權的任何其他地方、州或聯邦機構的郵件列表。

編碼時，您必須經常參考指南的字母索引和表格索引。程序或診斷代碼在字母索引中可能看起來相關，但表格索引中可能會列出諸如“代碼優先”或“排除”之類的取消資格。為防止出現此類錯誤，必須牢牢掌握心臟醫學規範並獲取權威資源。

您為患者提供的所有治療的成功賬單退回和報銷取決於準確一致的編碼。請參閱以下心髒病學計費服務指南，以幫助您完成此任務。

2. 不是為症狀編碼，而是為診斷編碼

心髒病學編碼和計費專家不鼓勵對症狀進行編碼。相反，他們提倡只提供確診的診斷，以及進行的手術和治療的情況。例如，在心髒病患者中，代碼表示心絞痛（診斷）而不是胸部不適（症狀）。

除非代碼另有規定，否則請不要記錄具有診斷疾病特徵的症狀。但是，如果您遇到通常與您的疾病無關的症狀，請務必大聲說出來。這為付款人提供了患者健康狀況的全面信息。

3.定期進行審計

在公司採用定期審計計劃後，確定運營中的趨勢和弱點要容易得多。通過定期進行審計，您可以衡量團隊的熟練程度並解決可能出現的任何主要計費和編碼問題。隨著員工意識的提高，可以減少錯誤的數量。

定期審核醫療記錄可以讓審核員、編碼員、開票員、護士和醫生就患者護理相互交流。這將鼓勵就如何改善已經提供的患者護理進行對話和探究。

索賠的整體質量得益於詳盡的文件記錄和對典型缺陷的糾正。由於外部審計，您的索賠被拒絕的可能性會降低。報銷時間、收入和依從性都會因此得到改善。

4.留意人為錯誤

許多編碼員發現心髒病計費很困難，這可能會導緻小錯誤和嚴重錯誤。編碼中的人為錯誤是計費行業索賠被拒絕的主要原因。

即使編碼員在心髒病學編碼方面有豐富的經驗或以前曾為其他醫學專業編碼過，如果在輸入系統之前不仔細檢查代碼，仍然可能會出現錯誤。手動輸入 5-7 位代碼很容易出錯。

這個問題可以通過制定一個程序來驗證工作人員輸入的所有代碼來解決。如果您在審計之前這樣做，您將擁有更可靠的記錄。然後，您可以考慮使用自動更新到最新 ICD-10 編號的醫療計費軟件。作為最後一步，建議您經常對數據進行審計，以識別和消除任何反復出現的錯誤。

5.使用組合代碼並獲取詳細信息

如果可以出示這些服務的記錄，保險公司將只支付所提供服務的費用。如果發現支持文件不准確或缺少必要信息，索賠可能會被拒絕。因此，為了在收入周期中實現利潤最大化，必須有準確和完整的記錄。

文書工作中不能有信息空白。例如，如果在沒有適當文件的情況下進行心臟導管插入術，該機構將不會獲得付款，因為無法驗證該程序。出於同樣的原因，如果您更改方法或使用的材料，您將無法獲得全額退款。

記錄患者的完整診斷通常需要使用組合代碼。每當一名患者表現出不止一種醫療問題的症狀時，就有必要分配單獨的診斷和治療代碼。例如，如果患者在就診時被診斷出同時患有心力衰竭和急性腎衰竭，您可以使用這兩種疾病的代碼。這很重要，因為醫療保健提供者根據他們用於診斷的方法獲得付款。組合代碼是確保正確退款的萬無一失的方法。

6.聘請熟練的專業人員

心髒病學計費和編碼需要技能和經驗。從業者需要深入了解代碼的微妙之處，對代碼修飾符和取消資格符有深刻的理解，並能夠將這些知識應用到現實世界的醫院環境中。

同樣重要的是，負責心髒病計費和編碼的工作人員具有廣泛的知識，並且了解適用於每個客戶的最新編碼標準。您還應確保您的團隊了解並準備好應對 ICD-10 CMS、ICD-10 PCS、CPT 和 HCPCS 中心髒病學計費服務編碼指南的任何更改。

七、充分利用電子健康檔案

考慮到其複雜性和重要性，心髒病學經常經歷快速的方法轉變。這需要細緻的文檔來填補患者護理故事中的每一個空白，並說明所進行的每一次手術和治療。

與電子健康記錄相比，紙質記錄保存效率低下並且存在出錯的可能性。 EHR 保證移動中的臨床文檔。此外，最新的代碼更新保存在醫療計費軟件系統中，因此您的醫療機構無需為過時的編碼而煩惱。

如何在心髒病學中改進計費和編碼？

如果沒有適當的編碼和計費，醫療保健組織就無法運作。正確的編碼有助於及時付款、統一審計和不間斷的現金流。如果您使用上述標準，心髒病學的編碼和計費將會有所改善。

為了充分利用計費和編碼系統，有必要擁有訓練有素的員工、進行定期審計，並對診斷儀器和先進技術有深入的了解。為成功實現這一目標，明智的做法是外包心髒病計費服務並嚴格遵守心髒病編碼建議。來自計費服務的專家在心髒病學方面擁有廣泛的教育和經驗，這使他們成為處理您的敏感信息最值得信賴的選擇。