Dış Kaynaklı Kardiyoloji Faturalandırma Hizmetleriyle Geliri Artırmak İçin Hızlı Bir Kılavuz

Kardiyoloji alanında, son birkaç on yılda düzenli olarak yeni ilaçlar, teşhis teknolojileri ve cerrahi prosedürler kullanılmaya başlandı ve bu da bunu sürekli gelişen bir alan haline getirdi. Daha karmaşık sektörlerden biri olan tıbbi faturalama ve kodlama, hata ve gözden kaçırma fırsatlarıyla doludur.

Bununla birlikte, yeni ICD-10'un yürürlüğe girmesiyle, tutarlı denetimler gerçekleştirmek ve tam gelir geri ödemesini garanti etmek için kesin dokümantasyon şarttır. İster kendi faturalama ve kodlama işleminizi yapın, ister görevi dışarıdan yaptırın, aşağıdakilerden dolayı zorluklarla karşılaşabilirsiniz:

• İnsan Faktörlerinden Kaynaklanan Kusurlar
• ICD, PC, CPT ve HCPCS kodlama sistemlerinin en son sürümlerine aşina olmama
• Yanlış Tıbbi İşlem Kodlamasının Olumlu Yönleri
• Kod değişikliklerinin nasıl uygulanacağına dair yetersiz anlayış

1. Kardiyoloji faturalandırma hizmetleri yönergelerinin her zaman en son sürümünü kullandığınızdan emin olun.

Klinikte her zaman ICD-10 CM, CPT, HCPCS veya PCS gibi uygun kodlama kılavuzunun bir kopyası bulunmalıdır. Ayrıca, değiştirilen kod sonraki sürümlerde yayınlandıkça güncel tutulmaları gerekir. 2022'de kardiyoloji faturalama hizmetleri kurallarında yapılan herhangi bir değişiklik, personele etkili bir şekilde iletilmelidir.

American Heart Association, Centers for Medicare & Medicaid Services, Office of the Inspector General ve tıbbi faturalama ve kodlama konusunda yargı yetkisine sahip diğer yerel, eyalet veya federal kurumların posta listelerine girin.

Kodlama yaparken, kılavuzların alfabetik ve tablo dizinlerine sürekli olarak başvurmanız zorunludur. Bir prosedür veya teşhis kodu, alfabetik dizinde alakalı görünebilir, ancak tablo dizininde "önce kod" veya "hariç tutulanlar" gibi bir diskalifiye edici listelenebilir. Bu tür bir hatayı önlemek için, kardiyak tıbbi kodların sağlam bir şekilde kavranması ve yetkili kaynaklara erişim esastır.

Hastalara sağladığınız tüm tedaviler için başarılı faturalama iadeleri ve geri ödeme, doğru ve tutarlı kodlamaya bağlıdır. Bu görevi yerine getirmenize yardımcı olması için lütfen aşağıdaki kardiyoloji faturalandırma hizmetleri yönergelerine bakın.

2. Belirtileri Kodlamak Yerine Teşhisleri Kodlamak

Semptomlar için kodlama, kardiyoloji kodlama ve faturalama uzmanları tarafından önerilmemektedir. Bunun yerine, gerçekleştirilen operasyonlar ve tedavi edilen durumla birlikte yalnızca doğrulanmış teşhisleri sunmayı savunurlar. Örneğin, bir kardiyoloji hastasında göğüs rahatsızlığını (belirti) yerine anjin (tanı) kodunu kodlayın.

Kod tarafından aksi belirtilmedikçe, lütfen tanısal hastalığa özgü semptomları kaydetmeyin. Ancak, tipik olarak hastalığınızla bağlantılı olmayan semptomlar yaşıyorsanız, bunu açıkça belirtmeniz önemlidir. Bu, ödeyene hastanın sağlık durumunun kapsamlı bir resmini sağlar.

3. Denetimleri Düzenli Olarak Gerçekleştirin

Bir şirket düzenli bir denetim programı benimsedikten sonra, operasyonlardaki eğilimleri ve zayıf noktaları belirlemek çok daha kolaydır. Düzenli olarak denetimler gerçekleştirerek ekibinizin yeterliliğini ölçebilir ve ortaya çıkabilecek önemli faturalama ve kodlama sorunlarını çözebilirsiniz. Artan çalışan farkındalığı ile hata sayısı azaltılabilir.

Tıbbi kayıtların düzenli olarak denetlenmesi, denetçilerin, kodlayıcıların, muhasebecilerin, hemşirelerin ve doktorların hasta bakımı hakkında birbirleriyle konuşmasına olanak sağlayabilir. Bu, zaten sağlanmakta olan hasta bakımının nasıl iyileştirilebileceğine dair diyalog ve sorgulamayı teşvik edecektir.

Bir bütün olarak iddiaların kalitesi, kapsamlı dokümantasyondan ve tipik eksikliklerin düzeltilmesinden yararlanır. Taleplerinizin reddedilme olasılığı dış denetimler sonucunda azalacaktır. Sonuç olarak, geri ödeme süreleri, gelir ve bağlılık iyileşecektir.

4. İnsan Hatalarına Dikkat Edin

Birçok kodlayıcı, kardiyoloji faturalandırmasını zor buluyor ve bu da hem küçük hem de ciddi hatalara yol açabiliyor. Kodlamadaki insan hatası, faturalandırma endüstrisinde reddedilen iddiaların önde gelen nedenidir.

Kodlayıcının kardiyoloji kodlamasında kapsamlı deneyimi olsa veya daha önce başka tıbbi uzmanlık alanları için kod yazmış olsa bile, kod sisteme girilmeden önce dikkatli bir şekilde incelenmezse yine de hatalar meydana gelebilir. 5-7 haneli bir kodu manuel olarak girerken hata yapmak kolaydır.

Personel tarafından girilen tüm kodların doğrulanması için bir prosedür oluşturularak sorun çözülebilir. Bunu bir denetimden önce yaparsanız, daha güvenilir kayıtlara sahip olursunuz. Ardından, en son ICD-10 numaralarına otomatik olarak güncellenen tıbbi faturalandırma yazılımını kullanmayı düşünebilirsiniz. Son bir adım olarak, yinelenen hataları belirlemek ve ortadan kaldırmak için verilerinizi sık sık denetlemeniz önerilir.

5.Kombinasyon Kodlarını Kullanın ve Ayrıntılı Bilgi Alın

Sigorta şirketleri, yalnızca bu hizmetlerin bir kaydının üretilebilmesi durumunda verilen hizmetler için ödeme yapacaktır. Destekleyici evrakların yanlış olduğu veya gerekli bilgilerin eksik olduğu tespit edilirse talepler reddedilebilir. Bu nedenle, gelir döngüsü sırasında karı maksimize etmek için kesin ve eksiksiz kayıtlara sahip olmak önemlidir.

Evraklarda bilgi eksikliği olamaz. Örneğin, uygun belgeler olmadan bir kalp kateterizasyonu gerçekleştirildiyse, prosedür doğrulanamadığı için enstitü ödeme almayacaktır. Aynı nedenle kullandığınız yöntemlerde ya da malzemelerde değişiklik yaparsanız paranızın tamamını geri alamazsınız.

Bir hasta için tam bir teşhisin belgelenmesi genellikle kombinasyon kodlarının kullanılmasını gerektirir. Bir hasta birden fazla tıbbi sorunun semptomlarını sergilediğinde, ayrı tanı ve tedavi kodları atamak gerekir. Örneğin, bir hastaya başvuru anında hem kalp yetmezliği hem de akut böbrek yetmezliği teşhisi konmuşsa, her iki hastalık için de kodları kullanabilirsiniz. Bu önemlidir, çünkü sağlık hizmeti sağlayıcıları teşhis koymak için kullandıkları yöntemlere göre ödeme alırlar. Kombinasyon kodları, doğru geri ödemeleri sağlamanın kusursuz bir yöntemidir.

6. Nitelikli Uzmanları İşe Alın

Kardiyoloji faturalama ve kodlama için beceri ve deneyim gereklidir. Uygulayıcıların, kod inceliklerini derinlemesine anlamaları, kod değiştiricileri ve diskalifiye edicileri sağlam bir şekilde kavramaları ve bu bilgileri gerçek dünyadaki hastane ortamlarına uygulama becerisine ihtiyaçları vardır.

Kardiyoloji faturalama ve kodlamadan sorumlu personelin kapsamlı bilgiye sahip olması ve her bir müşteri için geçerli olan kodlama kriterleri konusunda güncel olması da çok önemlidir. Ayrıca, ekibinizin ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT ve HCPCS'deki kardiyoloji faturalama hizmetleri kodlama yönergelerindeki değişikliklerden haberdar olduğundan ve bu değişikliklere hazırlıklı olduğundan emin olmalısınız.

7. Elektronik Sağlık Kayıtlarından Tam Olarak Yararlanın

Karmaşıklığı ve önemi göz önüne alındığında, kardiyoloji sıklıkla hızlı metodolojik değişimlere uğrar. Bu, hasta bakımı öyküsündeki her boşluğu doldurmak ve uygulanan her ameliyatı ve tedaviyi açıklamak için titiz dokümantasyon gerektirir.

Elektronik sağlık kayıtları ile karşılaştırıldığında, kağıt tabanlı kayıt tutma verimsizdir ve hata yapma olasılığı bırakır. Hareket halindeyken klinik dokümantasyon, EHR'ler tarafından garanti edilmektedir. Ek olarak, kodlardaki en son güncellemeler tıbbi faturalama yazılım sistemlerine kaydedilir, bu nedenle sağlık kuruluşunuzda güncel olmayan kodlama için endişelenmenize gerek yoktur.

Kardiyolojide faturalandırma ve kodlama nasıl geliştirilebilir?

Bir sağlık kuruluşu, uygun kodlama ve faturalandırma olmadan çalışamaz. Doğru kodlama, zamanında ödemeleri, tek tip denetimleri ve kesintisiz nakit akışını kolaylaştırır. Kardiyolojide kodlama ve faturalandırma, yukarıda belirtilen standartları kullanırsanız gelişecektir.

Faturalama ve kodlama sistemlerinden en iyi şekilde yararlanmak için, iyi eğitimli personele sahip olmak, düzenli denetimler yapmak ve teşhis araçları ve ileri teknolojiler hakkında derin bir anlayışa sahip olmak gerekir. Bu amaca başarılı bir şekilde ulaşmak için, kardiyoloji faturalama hizmetlerini dışarıdan temin etmek ve kardiyoloji kodlama önerilerine sıkı sıkıya bağlı kalmak ihtiyatlı olabilir. Faturalama hizmetlerinden uzmanların kardiyoloji alanında kapsamlı eğitim ve deneyimleri vardır, bu da onları hassas bilgilerinizle başa çıkmak için en güvenilir seçim haline getirir.