แนวทางด่วนในการเพิ่มรายได้ด้วยบริการเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการด้านโรคหัวใจ

ในสาขาโรคหัวใจ มีการเปิดตัวยาใหม่ๆ เทคโนโลยีการวินิจฉัย และกระบวนการผ่าตัดอย่างสม่ำเสมอตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้เป็นสาขาที่มีการพัฒนาตลอดเวลา ในฐานะที่เป็นหนึ่งในอุตสาหกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้น การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และการเข้ารหัสมีโอกาสมากมายสำหรับความผิดพลาดและการกำกับดูแล

อย่างไรก็ตาม ด้วย ICD-10 ใหม่ที่มีผลใช้บังคับ เอกสารที่แม่นยำเป็นสิ่งจำเป็นต่อการตรวจสอบที่สอดคล้องกันและรับประกันการชำระคืนรายได้เต็มจำนวน ไม่ว่าคุณจะออกบิลและเขียนโค้ดเองหรือจ้างบุคคลภายนอกมาทำงาน คุณอาจพบกับความท้าทายเนื่องจาก:

• ความไม่สมบูรณ์เนื่องจากปัจจัยของมนุษย์
• ไม่คุ้นเคยกับระบบการเข้ารหัส ICD, PC, CPT และ HCPCS เวอร์ชันล่าสุด
• ข้อดีของการเข้ารหัสขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้อง
• ความเข้าใจไม่เพียงพอเกี่ยวกับวิธีใช้การแก้ไขโค้ด

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้หลักเกณฑ์การเรียกเก็บเงินบริการโรคหัวใจเวอร์ชันล่าสุดอยู่เสมอ

คลินิกควรมีสำเนาคู่มือการเข้ารหัสที่เหมาะสมไว้เสมอ เช่น ICD-10 CM, CPT, HCPCS หรือ PCS นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยอยู่เสมอ เนื่องจากโค้ดที่แก้ไขจะเผยแพร่ในรุ่นต่อๆ ไป การเปลี่ยนแปลงกฎการเรียกเก็บเงินค่าบริการโรคหัวใจในปี 2565 ควรแจ้งให้บุคลากรทราบอย่างมีประสิทธิภาพ

รับรายชื่อผู้รับจดหมายของ American Heart Association, Centres for Medicare & Medicaid Services, Office of the Inspector General และหน่วยงานท้องถิ่น รัฐ หรือรัฐบาลกลางอื่น ๆ ที่มีอำนาจในการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสทางการแพทย์

เมื่อทำการเข้ารหัส จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องอ้างอิงดัชนีตามตัวอักษรและตารางของหลักเกณฑ์อย่างสม่ำเสมอ ขั้นตอนหรือรหัสการวินิจฉัยอาจดูเหมือนเกี่ยวข้องในดัชนีเรียงตามตัวอักษร แต่ตัวตัดสิทธิ์ เช่น "รหัสก่อน" หรือ "ไม่รวม" อาจแสดงอยู่ในดัชนีแบบตาราง เพื่อป้องกันข้อผิดพลาดประเภทนี้ จำเป็นต้องมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับรหัสการรักษาโรคหัวใจและการเข้าถึงแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้

การส่งคืนใบเรียกเก็บเงินที่ประสบความสำเร็จและการชำระเงินคืนสำหรับการรักษาทั้งหมดที่คุณให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการเข้ารหัสที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ โปรดดู แนวทาง การเรียกเก็บเงินบริการโรคหัวใจ ต่อไปนี้ เพื่อช่วยคุณในการทำงานนี้ให้สำเร็จ

2. แทนที่จะใช้รหัสสำหรับอาการ ให้รหัสสำหรับการวินิจฉัย

การเข้ารหัสสำหรับอาการไม่สนับสนุนโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงิน พวกเขาสนับสนุน แทนที่จะนำเสนอเฉพาะการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันพร้อมกับการดำเนินการและสภาพที่รับการรักษา ในผู้ป่วยโรคหัวใจ เช่น รหัสสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (การวินิจฉัย) มากกว่าอาการไม่สบายหน้าอก (อาการ)

เว้นแต่รหัสจะระบุไว้เป็นอย่างอื่น โปรดอย่าบันทึกอาการที่เป็นลักษณะของโรคที่วินิจฉัย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพูดหากคุณมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของคุณ สิ่งนี้ทำให้ผู้ชำระเงินเห็นภาพที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

3. ทำการตรวจสอบเป็นประจำ

การกำหนดแนวโน้มและจุดอ่อนในการดำเนินงานทำได้ง่ายกว่ามากหลังจากที่บริษัทใช้กำหนดการตรวจสอบตามปกติ ด้วยการดำเนินการตรวจสอบเป็นประจำ คุณสามารถวัดความสามารถของทีมและแก้ไขปัญหาการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นได้ จำนวนข้อผิดพลาดสามารถลดลงได้ด้วยการรับรู้ของพนักงานที่เพิ่มขึ้น

การตรวจสอบเวชระเบียนเป็นประจำช่วยให้ผู้ตรวจสอบ ผู้เข้ารหัส ผู้เรียกเก็บเงิน พยาบาล และแพทย์พูดคุยกันเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยได้ สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดการสนทนาและการสอบถามถึงวิธีการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยที่กำลังให้บริการอยู่

คุณภาพของการเรียกร้องโดยรวมได้รับประโยชน์จากการจัดทำเอกสารอย่างละเอียดถี่ถ้วนและการแก้ไขข้อบกพร่องทั่วไป ความเป็นไปได้ที่การอ้างสิทธิ์ของคุณจะถูกปฏิเสธจะลดลงเนื่องจากการตรวจสอบจากภายนอก ระยะเวลาการคืนทุน รายได้ และความสม่ำเสมอจะดีขึ้นตามลำดับ

4. คอยสังเกตข้อผิดพลาดของมนุษย์

ผู้เขียนโค้ดหลายคนพบว่าการเรียกเก็บเงินจากโรคหัวใจเป็นเรื่องยาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดพลาดทั้งเล็กน้อยและรุนแรงได้ ข้อผิดพลาดของมนุษย์ในการเข้ารหัสเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การอ้างสิทธิ์ถูกปฏิเสธในอุตสาหกรรมการเรียกเก็บเงิน

แม้ว่าผู้เข้ารหัสจะมีประสบการณ์มากมายในการเข้ารหัสโรคหัวใจหรือเคยเข้ารหัสสำหรับแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ มาก่อน ข้อผิดพลาดยังคงเกิดขึ้นได้หากรหัสไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะป้อนเข้าสู่ระบบ เป็นเรื่องง่ายที่จะทำผิดพลาดในขณะที่ป้อนรหัส 5-7 หลักด้วยตนเอง

ปัญหาสามารถแก้ไขได้โดยการสร้างขั้นตอนเพื่อตรวจสอบรหัสที่ป้อนทั้งหมดโดยเจ้าหน้าที่ หากคุณทำเช่นนี้ก่อนการตรวจสอบ คุณจะมีข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้น จากนั้น คุณสามารถดูโดยใช้ซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลที่อัปเดตเป็นหมายเลข ICD-10 ล่าสุดโดยอัตโนมัติ ในขั้นตอนสุดท้าย ขอแนะนำให้คุณทำการตรวจสอบข้อมูลของคุณเป็นประจำ เพื่อระบุและกำจัดข้อผิดพลาดที่เกิดซ้ำ

5. ใช้รหัสชุดค่าผสมและรับรายละเอียด

บริษัทประกันภัยจะจ่ายเฉพาะค่าบริการที่ได้รับหากสามารถบันทึกบริการเหล่านั้นได้ การเรียกร้องอาจถูกปฏิเสธหากพบว่าเอกสารสนับสนุนไม่ถูกต้องหรือไม่มีข้อมูลที่จำเป็น ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีบันทึกที่แม่นยำและครบถ้วนเพื่อเพิ่มผลกำไรสูงสุดในระหว่างวงจรรายได้

ต้องไม่มีช่องว่างทางข้อมูลในเอกสาร หากทำการตรวจสวนหัวใจโดยไม่มีเอกสารที่ถูกต้อง สถาบันจะไม่ได้รับค่าจ้างเนื่องจากไม่สามารถตรวจสอบขั้นตอนได้ ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณจะไม่ได้รับเงินคืนเต็มจำนวนหากคุณทำการเปลี่ยนแปลงวิธีการหรือเนื้อหาที่คุณใช้

การจัดทำเอกสารการวินิจฉัยที่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยมักจำเป็นต้องใช้รหัสผสม เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยแสดงอาการของโรคมากกว่าหนึ่งปัญหา จำเป็นต้องกำหนดรหัสการวินิจฉัยและการรักษาแยกจากกัน ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายเฉียบพลัน ณ เวลาที่นำเสนอ คุณสามารถใช้รหัสสำหรับทั้งสองโรคได้ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ให้บริการด้านการแพทย์ได้รับเงินตามวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัย รหัสผสมเป็นวิธีการที่เข้าใจผิดได้ในการประกันการคืนเงินที่ถูกต้อง

6.จ้างผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะ

ทักษะและประสบการณ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสโรคหัวใจ ผู้ปฏิบัติงานจำเป็นต้องมีความเข้าใจเชิงลึกเกี่ยวกับรายละเอียดปลีกย่อยของโค้ด ความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับตัวแก้ไขโค้ดและตัวตัดสิทธิ์ และความสามารถในการใช้ความรู้นี้กับสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลในโลกแห่งความเป็นจริง

สิ่งสำคัญคือพนักงานที่รับผิดชอบการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสโรคหัวใจต้องมีความรู้ที่กว้างขวางและทันสมัยเกี่ยวกับเกณฑ์การเข้ารหัสที่ใช้กับลูกค้าแต่ละราย นอกจากนี้ คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมของคุณรับทราบและเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงแนวทางการเข้ารหัสบริการเรียกเก็บเงินโรคหัวใจใน ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT และ HCPCS

7. ใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์อย่างเต็มที่

เมื่อพิจารณาถึงความซับซ้อนและความสำคัญของมัน วิทยาโรคหัวใจมักมีการเปลี่ยนแปลงวิธีการอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ต้องการเอกสารที่ละเอียดถี่ถ้วนเพื่อเติมเต็มทุกช่องว่างในเรื่องราวของการดูแลผู้ป่วยและบัญชีสำหรับการผ่าตัดและการรักษาทุกครั้งที่ได้รับการจัดการ

เมื่อเปรียบเทียบกับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ การเก็บบันทึกแบบกระดาษนั้นไม่มีประสิทธิภาพและทำให้เกิดข้อผิดพลาดได้ เอกสารทางคลินิกขณะเดินทางรับประกันโดย EHR นอกจากนี้ การอัปเดตรหัสล่าสุดจะถูกบันทึกไว้ในระบบซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลกับการเข้ารหัสที่ล้าสมัยที่องค์กรด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัสจะปรับปรุงได้อย่างไรในหทัยวิทยา

องค์กรด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถทำงานได้หากไม่มีการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินที่เหมาะสม การเข้ารหัสที่ถูกต้องช่วยให้ชำระเงินได้ตรงเวลา ตรวจสอบสม่ำเสมอ และกระแสเงินสดไม่ขาดตอน การเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินในโรคหัวใจจะดีขึ้นหากคุณใช้มาตรฐานดังกล่าว

เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากระบบการเรียกเก็บเงินและการเข้ารหัส จำเป็นต้องมีเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดี ดำเนินการตรวจสอบเป็นประจำ และมีความรู้ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับเครื่องมือวินิจฉัยและเทคโนโลยีขั้นสูง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ คุณควรใช้บริการเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการด้านโรคหัวใจและปฏิบัติตามคำแนะนำในการเข้ารหัสโรคหัวใจอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญจากบริการเรียกเก็บเงินมีการศึกษาและประสบการณ์ด้านโรคหัวใจที่กว้างขวาง ทำให้พวกเขาเป็นตัวเลือกที่น่าเชื่อถือที่สุดในการจัดการกับข้อมูลที่ละเอียดอ่อนของคุณ