Краткое руководство по увеличению доходов за счет аутсорсинга кардиологических биллинговых услуг

В области кардиологии новые лекарства, диагностические технологии и хирургические процедуры регулярно появляются в течение последних нескольких десятилетий, что делает эту область постоянно развивающейся. Медицинское выставление счетов и кодирование, как одна из наиболее сложных отраслей, изобилует возможностями для ошибок и недосмотров.

Однако с введением в действие новой МКБ-10 точная документация необходима для проведения последовательных аудитов и гарантии полного возмещения доходов. Независимо от того, выполняете ли вы выставление счетов и кодирование самостоятельно или отдаете эту задачу на аутсорсинг, вы можете столкнуться с проблемами из-за:

• Несовершенство из-за человеческого фактора
• Незнание самых последних версий систем кодирования ICD, PC, CPT и HCPCS.
• Положительные стороны неправильного кодирования медицинских процедур
• Неадекватное понимание того, как применять модификации кода

1. Убедитесь, что вы всегда используете самую последнюю версию правил выставления счетов за кардиологические услуги.

В клинике всегда должна быть доступна копия соответствующего руководства по кодированию, такого как МКБ-10 CM, CPT, HCPCS или PCS. Их также необходимо поддерживать в актуальном состоянии по мере выпуска измененного кода в последующих выпусках. Любые изменения, внесенные в правила выставления счетов за кардиологические услуги в 2022 году, должны быть эффективно доведены до сведения персонала.

Зарегистрируйтесь в списках рассылки Американской кардиологической ассоциации, Центров услуг Medicare и Medicaid, Управления Генерального инспектора и любых других местных, государственных или федеральных агентств, в ведении которых находится медицинское выставление счетов и кодирование.

При кодировании необходимо постоянно обращаться к алфавитному и табличному указателям руководств. Код процедуры или диагноза может показаться уместным в алфавитном указателе, но в табличном указателе может быть указан дисквалификатор, такой как «сначала код» или «исключает». Чтобы предотвратить такого рода ошибки, важно иметь твердое представление о медицинских кодексах кардиологии и доступ к авторитетным ресурсам.

Успешный возврат счетов и компенсация за все лечение, которое вы предоставили пациентам, зависит от точного и последовательного кодирования. Пожалуйста, обратитесь к следующим рекомендациям по выставлению счетов за кардиологические услуги , которые помогут вам в выполнении этой задачи.

2. Вместо того, чтобы кодировать симптомы, кодируйте диагнозы

Специалисты по кардиологическому кодированию и выставлению счетов не одобряют кодирование симптомов. Вместо этого они выступают за представление только подтвержденных диагнозов, а также выполненных операций и вылеченного состояния. Например, у кардиологического пациента кодируйте стенокардию (диагноз), а не дискомфорт в груди (симптом).

Если иное не указано кодом, просьба не регистрировать симптомы, характерные для диагностического заболевания. Однако важно сообщить об этом, если вы испытываете симптомы, которые обычно не связаны с вашим заболеванием. Это дает плательщику полную картину состояния здоровья пациента.

3. Регулярно проводите аудит

Установление тенденций и слабых мест в работе становится намного проще после того, как компания приняла регулярный график аудита. Проводя проверки на регулярной основе, вы можете оценить профессионализм своей команды и решить любые серьезные проблемы с выставлением счетов и кодированием, которые могут возникнуть. Количество ошибок может быть уменьшено за счет повышения осведомленности сотрудников.

Регулярный аудит медицинских записей может позволить аудиторам, кодировщикам, биллерам, медсестрам и врачам обсуждать друг с другом вопросы ухода за пациентами. Это будет способствовать диалогу и изучению того, как улучшить уже предоставляемую помощь пациентам.

Качество претензий в целом улучшается благодаря тщательной документации и исправлению типичных недостатков. Вероятность того, что ваши требования будут отклонены, снизится в результате внешнего аудита. В результате улучшится время возмещения расходов, доход и приверженность лечению.

4. Следите за человеческими ошибками

Многие кодировщики считают выставление счетов за кардиологию сложной задачей, что может привести как к мелким, так и к серьезным ошибкам. Человеческая ошибка при кодировании является основной причиной отклонения претензий в биллинговой индустрии.

Даже если кодировщик имеет большой опыт кодирования кардиологии или ранее кодировал другие медицинские специальности, ошибки все равно могут возникать, если код не будет тщательно проверен перед вводом в систему. Ошибиться при ручном вводе 5-7-значного кода очень просто.

Проблема может быть решена путем введения процедуры проверки всех введенных кодов сотрудниками. Если вы сделаете это перед аудитом, у вас будут более надежные записи. Затем вы можете изучить возможность использования программного обеспечения для выставления счетов за медицинские услуги, которое автоматически обновляется до самых последних номеров МКБ-10. В качестве последнего шага рекомендуется проводить частые проверки ваших данных, чтобы выявлять и устранять любые повторяющиеся ошибки.

5. Используйте комбинированные коды и получайте подробные сведения

Страховые компании будут платить за оказанные услуги только в том случае, если может быть произведена запись об этих услугах. Претензии могут быть отклонены, если подтверждающие документы будут признаны неточными или в них отсутствует необходимая информация. Поэтому важно иметь точные и полные записи, чтобы максимизировать прибыль в течение цикла доходов.

В документах не может быть информационных пустот. Например, если катетеризация сердца была проведена без надлежащей документации, институт не получит оплату, поскольку процедура не может быть проверена. По той же причине вы не вернете свои деньги в полном объеме, если внесете изменения в свои методы или материалы, которые используете.

Документирование полного диагноза пациента часто требует использования комбинированных кодов. Всякий раз, когда у пациента проявляются симптомы более чем одной медицинской проблемы, необходимо назначить отдельные коды диагноза и лечения. Например, если на момент обращения у пациента диагностирована как сердечная недостаточность, так и острая почечная недостаточность, вы можете использовать коды для обоих заболеваний. Это важно, потому что поставщики медицинских услуг получают оплату в зависимости от методов, которые они используют для постановки диагноза. Комбинированные коды — это надежный метод обеспечения правильного возврата средств.

6. Нанимайте квалифицированных специалистов

Для выставления счетов и кодирования в кардиологии необходимы навыки и опыт. Практикам необходимо глубокое понимание тонкостей кода, твердое понимание модификаторов и дисквалификаторов кода, а также способность применять эти знания в реальных больничных условиях.

Также крайне важно, чтобы сотрудники, ответственные за выставление счетов и кодирование кардиологических заболеваний, обладали обширными знаниями и были в курсе критериев кодирования, применимых к каждому отдельному клиенту. Вы также должны убедиться, что ваша команда осведомлена и готова к любым изменениям в руководящих принципах кодирования кардиологических услуг в МКБ-10 CMS, МКБ-10 PCS, CPT и HCPCS.

7. В полной мере используйте электронные медицинские карты

Учитывая ее сложность и важность, кардиология часто претерпевает быстрые методологические сдвиги. Это требует тщательной документации, чтобы заполнить каждый пробел в истории ухода за пациентом и отчитаться о каждой операции и лечении, которые были проведены.

По сравнению с электронными медицинскими картами ведение документации на бумажных носителях неэффективно и оставляет возможность для ошибок. Оперативная клиническая документация гарантируется EHR. Кроме того, самые последние обновления кодов сохраняются в программных системах медицинского биллинга, поэтому вам не нужно беспокоиться об устаревших кодах в вашей организации здравоохранения.

Как можно улучшить биллинг и кодирование в кардиологии?

Организация здравоохранения не может функционировать без надлежащего кодирования и выставления счетов. Правильное кодирование способствует своевременным платежам, единообразным проверкам и бесперебойному движению денежных средств. Кодирование и выставление счетов в кардиологии улучшится, если вы будете использовать вышеупомянутые стандарты.

Чтобы максимально эффективно использовать системы биллинга и кодирования, необходимо иметь высококвалифицированный персонал, проводить регулярные проверки и хорошо разбираться в диагностических инструментах и ​​​​передовых технологиях. Для успешного достижения этой цели может быть разумным отдать на аутсорсинг кардиологические услуги по выставлению счетов и строго придерживаться рекомендаций по кодированию кардиологии. Эксперты из биллинговых служб имеют обширное образование и опыт в области кардиологии, что делает их наиболее надежным выбором для работы с вашей конфиденциальной информацией.