Un ghid rapid pentru a crește veniturile prin servicii externalizate de facturare pentru cardiologie

În domeniul cardiologiei, noi medicamente, tehnologii de diagnostic și proceduri chirurgicale au fost lansate în mod regulat în ultimele decenii, făcând din acesta un domeniu în continuă evoluție. Fiind una dintre industriile cele mai complicate, facturarea și codificarea medicală sunt pline de oportunități de greșeli și neglijențe.

Cu toate acestea, odată cu noul ICD-10 în vigoare, o documentare precisă este esențială pentru realizarea auditurilor consecvente și garantarea rambursării integrale a veniturilor. Indiferent dacă vă faceți propria facturare și codificare sau ați externalizat sarcina, este posibil să întâmpinați provocări din cauza:

• Imperfecțiunea datorată factorilor umani
• Nefamiliaritatea cu cele mai recente versiuni ale sistemelor de codare ICD, PC, CPT și HCPCS
• Avantajul codificării incorecte a procedurilor medicale
• Înțelegerea necorespunzătoare a modului de aplicare a modificărilor codului

1. Asigurați-vă că utilizați întotdeauna cea mai recentă versiune a ghidurilor pentru serviciile de facturare de cardiologie.

Clinica ar trebui să aibă întotdeauna disponibilă o copie a manualului de codificare adecvat, cum ar fi ICD-10 CM, CPT, HCPCS sau PCS. De asemenea, trebuie să fie actualizate, deoarece codul modificat este lansat în edițiile ulterioare. Orice modificări aduse regulilor serviciilor de facturare de cardiologie în 2022 ar trebui să fie comunicate efectiv personalului.

Intră pe listele de corespondență ale Asociației Americane a Inimii, ale Centrelor pentru Servicii Medicare și Medicaid, ale Biroului Inspectorului General și ale oricăror alte agenții locale, de stat sau federale care au jurisdicție asupra facturării și codificării medicale.

Când codificați, este imperativ să faceți referire în mod constant la indecșii alfabetici și tabelare ai ghidurilor. O procedură sau un cod de diagnostic poate părea relevant în indexul alfabetic, dar un descalificator precum „codul întâi” sau „exclude” poate fi listat în indexul tabelar. Pentru a preveni acest tip de eroare, este esențial să aveți o înțelegere fermă a codurilor medicale cardiace și să aveți acces la resurse autorizate.

Succesul returnărilor de facturare și rambursarea pentru tot tratamentul pe care l-ați oferit pacienților depind de o codificare precisă și consecventă. Vă rugăm să consultați următoarele linii directoare pentru serviciile de facturare de cardiologie pentru a vă ajuta în îndeplinirea acestei sarcini.

2. În loc de codificare pentru simptome, cod pentru diagnostice

Codificarea simptomelor este descurajată de experții în codificare și facturare în cardiologie. Aceștia pledează, în schimb, să prezinte doar diagnostice confirmate, alături de operații efectuate și de afecțiunea tratată. La un pacient de cardiologie, de exemplu, codificați pentru angina (diagnostic) mai degrabă decât pentru disconfort toracic (simptom).

Dacă codul nu specifică altfel, vă rugăm să nu înregistrați simptomele care sunt caracteristice bolii de diagnosticare. Cu toate acestea, este important să vorbiți dacă vă confruntați cu simptome care nu sunt de obicei legate de boala dumneavoastră. Aceasta oferă plătitorului o imagine cuprinzătoare a stării de sănătate a pacientului.

3. Efectuați audituri în mod regulat

Stabilirea tendințelor și a punctelor slabe în operațiuni este mult mai ușoară după ce o companie a adoptat un program regulat de audit. Efectuând audituri în mod regulat, puteți evalua competența echipei dvs. și puteți aborda orice probleme majore de facturare și codificare care pot apărea. Numărul de greșeli poate fi redus cu o conștientizare sporită a angajaților.

Auditarea regulată a dosarelor medicale poate permite auditorilor, codificatorilor, facturatorilor, asistentelor și medicilor să discute între ei despre îngrijirea pacientului. Acest lucru va încuraja dialogul și ancheta cu privire la modul de îmbunătățire a îngrijirii pacientului care este deja oferită.

Calitatea revendicărilor în ansamblu beneficiază de o documentare minuțioasă și de corectarea deficiențelor tipice. Probabilitatea ca cererile dvs. să fie respinse va scădea ca urmare a auditurilor externe. Ca rezultat, timpii de rambursare, veniturile și aderarea se vor îmbunătăți.

4. Fii atent la erorile umane

Mulți codori consideră că facturarea cardiologiei este dificilă, ceea ce poate duce la greșeli atât mici, cât și grave. Eroarea umană în codificare este principalul motiv pentru respingerea cererilor în industria de facturare.

Chiar dacă codificatorul are o experiență vastă în codificarea cardiologiei sau a codificat anterior pentru alte specialități medicale, erorile pot apărea dacă codul nu este revizuit cu atenție înainte de a fi introdus în sistem. Este simplu să faceți o greșeală în timp ce introduceți manual un cod de 5-7 cifre.

Problema ar putea fi rezolvată prin instituirea unei proceduri de verificare a tuturor codurilor introduse de membrii personalului. Dacă faceți acest lucru înainte de un audit, veți avea înregistrări mai fiabile. Apoi, ați putea analiza utilizarea unui software de facturare medicală care se actualizează automat la cele mai recente numere ICD-10. Ca ultim pas, se recomandă să efectuați audituri frecvente ale datelor dumneavoastră pentru a identifica și a eradica orice erori recurente.

5.Utilizați coduri combinate și obțineți detalii

Companiile de asigurări vor plăti pentru serviciile prestate numai dacă se poate face o înregistrare a acestor servicii. Reclamațiile pot fi refuzate dacă documentele justificative sunt considerate inexacte sau lipsesc informațiile necesare. Prin urmare, este esențial să aveți înregistrări precise și complete pentru a maximiza profiturile în timpul ciclului de venituri.

Nu pot exista goluri informaționale în documente. Dacă un cateterism cardiac a fost efectuat fără documentația adecvată, de exemplu, institutul nu va primi plata deoarece procedura nu a putut fi verificată. Din același motiv, nu veți primi banii complet înapoi dacă modificați metodele sau materialele pe care le utilizați.

Documentarea unui diagnostic complet pentru un pacient necesită adesea utilizarea codurilor combinate. Ori de câte ori un pacient prezintă simptome ale mai multor probleme medicale, este necesar să se atribuie coduri separate de diagnostic și tratament. De exemplu, dacă un pacient este diagnosticat atât cu insuficiență cardiacă, cât și cu insuficiență renală acută în momentul prezentării, puteți utiliza coduri pentru ambele boli. Acest lucru este semnificativ deoarece furnizorii de asistență medicală primesc plată pe baza metodelor pe care le folosesc pentru a face diagnostice. Codurile combinate sunt o metodă sigură de a asigura rambursări corecte.

6.Angajați profesioniști calificați

Abilitățile și experiența sunt necesare pentru facturarea și codificarea cardiologiei. Practicienii au nevoie de o înțelegere aprofundată a subtilităților codului, o înțelegere fermă a modificatorilor și descalificatorilor codului și abilitatea de a aplica aceste cunoștințe în mediile spitalicești din lumea reală.

De asemenea, este esențial ca membrii personalului responsabili cu facturarea și codificarea cardiologiei să aibă cunoștințe extinse și să fie la curent cu criteriile de codificare care se aplică fiecărui client în parte. De asemenea, trebuie să vă asigurați că echipa dumneavoastră este la curent și este pregătită pentru orice modificări aduse ghidurilor de codificare a serviciilor de facturare de cardiologie în ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT și HCPCS.

7. Folosiți pe deplin evidențele electronice de sănătate

Având în vedere complexitatea și importanța sa, cardiologia suferă frecvent schimbări metodologice rapide. Acest lucru necesită o documentație meticuloasă pentru a completa fiecare spațiu liber din povestea îngrijirii pacientului și a ține cont de fiecare intervenție chirurgicală și tratament care a fost administrat.

În comparație cu evidențele medicale electronice, păstrarea documentelor pe hârtie este ineficientă și lasă posibilitatea de eroare. Documentația clinică în mișcare este garantată de EHR. În plus, cele mai recente actualizări ale codurilor sunt salvate în sistemele software de facturare medicală, astfel încât nu este nevoie să vă îngrijorați de codificarea învechită la organizația dumneavoastră de asistență medicală.

Cum ar putea fi îmbunătățite facturarea și codarea în cardiologie?

O organizație de asistență medicală nu poate funcționa fără codificare și facturare corespunzătoare. Codarea corectă facilitează plățile în timp util, auditurile uniforme și fluxul de numerar neîntrerupt. Codarea și facturarea în cardiologie se vor îmbunătăți dacă utilizați standardele menționate mai sus.

Pentru a profita la maximum de sistemele de facturare și codificare, este necesar să aveți personal înalt pregătit, să efectuați audituri regulate și să aveți o înțelegere profundă a instrumentelor de diagnosticare și a tehnologiilor avansate. Pentru a atinge acest obiectiv cu succes, ar putea fi prudent să externalizați serviciile de facturare pentru cardiologie și să respectați strict recomandările de codificare pentru cardiologie. Experții din serviciile de facturare au o educație vastă și experiență în cardiologie, făcându-i cea mai de încredere alegere pentru a trata informațiile dvs. sensibile.