Una guida rapida per aumentare le entrate grazie ai servizi di fatturazione di cardiologia in outsourcing

Nel campo della cardiologia, negli ultimi decenni sono stati lanciati regolarmente nuovi farmaci, tecnologie diagnostiche e procedure chirurgiche, rendendolo un campo in continua evoluzione. Essendo uno dei settori più complessi, la fatturazione e la codifica medica sono piene di opportunità di errori e sviste.

Tuttavia, con il nuovo ICD-10 in vigore, una documentazione precisa è essenziale per eseguire audit coerenti e garantire il pieno rimborso delle entrate. Sia che tu esegua autonomamente la fatturazione e la codifica o che tu abbia esternalizzato l'attività, potresti incontrare problemi dovuti a:

• Imperfezione dovuta a fattori umani
• Non familiarità con le versioni più recenti dei sistemi di codifica ICD, PC, CPT e HCPCS
• Il lato positivo della codifica errata della procedura medica
• Comprensione inadeguata di come applicare le modifiche al codice

1.Assicurarsi di utilizzare sempre la versione più recente delle linee guida per la fatturazione dei servizi di cardiologia.

La clinica dovrebbe sempre avere a disposizione una copia del manuale di codifica appropriato, come ICD-10 CM, CPT, HCPCS o PCS. Devono inoltre essere aggiornati man mano che il codice modificato viene rilasciato nelle edizioni successive. Qualsiasi modifica apportata alle regole di fatturazione dei servizi di cardiologia nel 2022 dovrebbe essere comunicata efficacemente al personale.

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Durante la codifica, è imperativo fare costantemente riferimento agli indici alfabetici e tabulari delle linee guida. Un codice procedura o diagnosi può sembrare rilevante nell'indice alfabetico, ma nell'indice tabulare può essere elencato un elemento di squalifica come "codifica prima" o "esclude". Per prevenire questo tipo di errore, è essenziale avere una solida conoscenza dei codici medici cardiaci e l'accesso a risorse autorevoli.

L'esito positivo della fatturazione e del rimborso per tutte le cure fornite ai pazienti dipende da una codifica accurata e coerente. Si prega di fare riferimento alle seguenti linee guida per la fatturazione dei servizi di cardiologia per assistervi nello svolgimento di questa attività.

2. Invece di codificare i sintomi, codificare le diagnosi

La codifica dei sintomi è scoraggiata dagli esperti di codifica e fatturazione in cardiologia. Sostengono, invece, di presentare solo diagnosi confermate, insieme alle operazioni eseguite e alla condizione trattata. In un paziente cardiologo, ad esempio, codificare per angina (diagnosi) piuttosto che fastidio toracico (sintomo).

Se non diversamente specificato dal codice, si prega di non registrare i sintomi caratteristici della malattia diagnostica. Tuttavia, è importante parlare apertamente se si verificano sintomi che in genere non sono collegati alla malattia. Ciò fornisce al pagatore un quadro completo dello stato di salute del paziente.

3. Effettuare audit su base regolare

Stabilire tendenze e punti deboli nelle operazioni è molto più facile dopo che un'azienda ha adottato un programma di audit regolare. Conducendo audit su base regolare, puoi valutare la competenza del tuo team e affrontare eventuali problemi di fatturazione e codifica importanti che potrebbero sorgere. Il numero di errori può essere ridotto con una maggiore consapevolezza dei dipendenti.

Il regolare controllo delle cartelle cliniche può consentire a revisori, codificatori, emittenti di fatture, infermieri e medici di parlare tra loro della cura del paziente. Ciò incoraggerà il dialogo e la ricerca su come migliorare l'assistenza ai pazienti già fornita.

La qualità dei sinistri nel suo insieme beneficia di una documentazione completa e della correzione delle carenze tipiche. La probabilità che le tue richieste vengano respinte diminuirà a seguito di audit esterni. Di conseguenza, i tempi di rimborso, il reddito e l'adesione miglioreranno.

4. Tieni d'occhio gli errori umani

Molti programmatori trovano difficile la fatturazione in cardiologia, il che può portare a errori piccoli e gravi. L'errore umano nella codifica è il motivo principale per cui le richieste vengono respinte nel settore della fatturazione.

Anche se il codificatore ha una vasta esperienza nella codifica cardiologica o ha precedentemente codificato per altre specialità mediche, possono comunque verificarsi errori se il codice non viene esaminato attentamente prima di essere inserito nel sistema. È semplice commettere un errore durante l'inserimento manuale di un codice di 5-7 cifre.

Il problema potrebbe essere risolto istituendo una procedura per verificare tutti i codici inseriti dai membri del personale. Se lo fai prima di un audit, avrai registrazioni più affidabili. Quindi, potresti esaminare l'utilizzo di un software di fatturazione medica che si aggiorna automaticamente ai numeri ICD-10 più recenti. Come ultimo passaggio, si consiglia di condurre controlli frequenti dei propri dati al fine di identificare ed eliminare eventuali errori ricorrenti.

5. Usa i codici di combinazione e ottieni informazioni dettagliate

Le compagnie di assicurazione pagheranno solo per i servizi resi se è possibile produrre un registro di tali servizi. Le richieste possono essere respinte se la documentazione di supporto risulta inesatta o priva delle informazioni necessarie. Pertanto, è essenziale disporre di registri precisi e completi al fine di massimizzare i profitti durante il ciclo delle entrate.

Non ci possono essere vuoti informativi nelle scartoffie. Se un cateterismo cardiaco è stato eseguito senza un'adeguata documentazione, ad esempio, l'istituto non riceverà il pagamento perché la procedura non può essere verificata. Per lo stesso motivo, non riceverai indietro tutti i tuoi soldi se apporti modifiche ai tuoi metodi o ai materiali che utilizzi.

La documentazione di una diagnosi completa per un paziente richiede spesso l'uso di codici combinati. Ogni volta che un paziente presenta sintomi di più di un problema medico, è necessario assegnare codici diagnostici e terapeutici separati. Ad esempio, se a un paziente viene diagnosticata sia un'insufficienza cardiaca che un'insufficienza renale acuta al momento della presentazione, è possibile utilizzare i codici per entrambe le malattie. Ciò è significativo perché gli operatori sanitari ricevono il pagamento in base ai metodi che utilizzano per effettuare le diagnosi. I codici combinati sono un metodo infallibile per garantire rimborsi corretti.

6. Assumere professionisti qualificati

Competenza ed esperienza sono necessarie per la fatturazione e la codifica in cardiologia. I professionisti hanno bisogno di una comprensione approfondita delle sottigliezze del codice, di una solida comprensione dei modificatori e dei disqualificatori del codice e della capacità di applicare questa conoscenza alle impostazioni ospedaliere del mondo reale.

È inoltre fondamentale che i membri del personale responsabili della fatturazione e della codifica in cardiologia abbiano una conoscenza approfondita e siano aggiornati sui criteri di codifica che si applicano a ogni singolo cliente. Dovresti anche assicurarti che il tuo team sia a conoscenza e preparato per eventuali modifiche alle linee guida di codifica dei servizi di fatturazione di cardiologia in ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT e HCPCS.

7. Fare pieno uso delle cartelle cliniche elettroniche

Data la sua complessità e importanza, la cardiologia è frequentemente soggetta a rapidi cambiamenti metodologici. Ciò richiede una documentazione meticolosa per riempire ogni spazio vuoto nella storia della cura del paziente e rendere conto di ogni intervento chirurgico e trattamento che è stato somministrato.

Rispetto alle cartelle cliniche elettroniche, la tenuta dei registri su supporto cartaceo è inefficiente e lascia possibilità di errore. La documentazione clinica on-the-go è garantita dalle cartelle cliniche elettroniche. Inoltre, gli aggiornamenti più recenti dei codici vengono salvati nei sistemi software di fatturazione medica, quindi non è necessario preoccuparsi di codici obsoleti presso la propria organizzazione sanitaria.

Come si potrebbe migliorare la fatturazione e la codifica in cardiologia?

Un'organizzazione sanitaria non può funzionare senza codifica e fatturazione adeguate. La codifica corretta facilita pagamenti puntuali, controlli uniformi e flussi di cassa ininterrotti. La codifica e la fatturazione in cardiologia miglioreranno se si utilizzano gli standard di cui sopra.

Per sfruttare al meglio i sistemi di fatturazione e codifica, è necessario disporre di personale altamente qualificato, condurre audit regolari e avere una profonda conoscenza degli strumenti diagnostici e delle tecnologie avanzate. Per raggiungere questo obiettivo con successo, può essere prudente esternalizzare i servizi di fatturazione cardiologia e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni di codifica cardiologia. Gli esperti dei servizi di fatturazione hanno una vasta formazione ed esperienza in cardiologia, rendendoli la scelta più affidabile per gestire le tue informazioni sensibili.