Ikuti langkah-langkah ini dalam membuat prosedur penagihan medis mulus

Prosedur penagihan medis adalah kombinasi dari langkah-langkah yang dilakukan oleh spesialis penagihan untuk memastikan bahwa profesional medis dibayar untuk layanan tersebut. Berdasarkan situasinya, mungkin diperlukan beberapa hari dan meregang selama berbulan-bulan dan berminggu-minggu. Meskipun prosedurnya mungkin sedikit berbeda antara petugas medis yang berbeda, ada garis besar umum alur kerja penagihan yang harus Anda ketahui.

• Pendaftaran pasien

Langkah pertama dalam prosedur penagihan medis adalah pendaftaran pasien. Ini adalah pengumpulan data demografis mendasar pada pasien yang meliputi nama mereka, alasan kunjungan, tanggal lahir, dan informasi lainnya. Informasi asuransi dikompilasi, dengan nama penyedia asuransi dan nomor polis pasien, yang diverifikasi oleh penagih medis. Data membantu mengatur file pasien, yang akan dirujuk dalam pemrosesan tagihan medis.

• Tanggung jawab keuangan

Langkah prosedur selanjutnya adalah menentukan tanggung jawab keuangan untuk kunjungan medis. Ini berarti memeriksa rincian asuransi pasien untuk mengetahui layanan dan sistem mana yang harus diberikan kepada individu selama kunjungan. Jika beberapa layanan atau prosedur tidak tercakup, pihak pasien mengetahui bahwa mereka mungkin bertanggung jawab secara finansial atas biaya tersebut.

• Pembuatan tagihan super

Ini akan membantu jika Anda memiliki identifikasi dan kartu asuransi yang valid, dan pembayaran bersama dikumpulkan. Pada saat check-in, orang tersebut harus mengisi formulir untuk file tersebut, dan jika itu adalah kunjungan kembali, mereka harus memperbarui atau mengkonfirmasi informasi yang sudah ada dalam file tersebut. Setelah individu check out, laporan medis dari kunjungan mereka diterjemahkan ke dalam kode prosedur dan diagnosis oleh coder medis. Berita dikompilasi dari setiap informasi yang dikumpulkan sejauh ini, tagihan super. Ini akan memiliki informasi klinis dan penyedia dan informasi demografis pasien, bersama dengan riwayat medis mereka dan informasi tentang layanan dan prosedur yang dilakukan, selain melanjutkan dengan kode dan diagnosis aplikasi Anda.

• Pembuatan klaim

Penagih menggunakan super bill untuk menyiapkan klaim medis yang diajukan ke perusahaan asuransi pasien. Setelah membuat klaim, penagih harus memeriksanya dengan cermat untuk memastikan bahwa klaim tersebut memenuhi standar kepatuhan dan mencakup format dan kode medis yang berbeda.

• Pengajuan klaim

Setelah memeriksa kepatuhan dan keakuratan klaim, pengajuan dilakukan sebagai langkah berikut. Dalam kebanyakan kasus, gugatan tersebut dikirim secara elektronik ke clearing house, agen pihak ketiga yang menjadi penghubung antara perusahaan asuransi kesehatan dan penyedia layanan kesehatan. Pengecualian untuk aturan ini mungkin pembayar bervolume tinggi yang menerima klaim dari penyedia layanan kesehatan.

• Ajudikasi klaim

Ajudikasi klaim adalah prosedur dimana pembayar mengevaluasi klaim medis. Ini menentukan apakah ini sesuai dan valid; jika ya, penyedia menerima penggantian.

Klaim dapat ditolak, diterima, atau ditolak selama prosedur. Dalam kasus klaim yang diterima, itu akan dibayar sesuai dengan perjanjian perusahaan asuransi dengan penyedia. Klaim yang ditolak memiliki kesalahan yang memerlukan koreksi dan pengajuan ulang klaim. Klaim ditolak adalah di mana perusahaan tidak setuju untuk mengganti.

• Pernyataan pasien

Setelah klaim diproses, pasien harus melunasi tagihan yang belum dibayar. Pernyataan tersebut mencakup daftar lengkap layanan dan prosedur yang diberikan, jumlah yang ditawarkan oleh asuransi, biaya proses yang berbeda, dan jumlah yang harus dibayar dari individu.

• Pernyataan tindak lanjut

Langkah terakhir dari prosedur penagihan medis adalah memastikan bahwa tagihan akan diselesaikan. Penagih medis harus menindaklanjuti pasien yang tagihannya menunggak, dan jika perlu, mereka harus mengirim rekening ke agen penagihan.

Masalah penyelesaian tagihan medis diamati di antara orang-orang miskin yang terjebak dengan rasa sakit kronis dalam melakukan pembayaran tagihan medis. Bukan hanya menjadi masalah bagi pihak pasien tetapi juga institusi medis karena mereka menderita untuk menyelesaikan tagihan ini. Tidak membayar tagihan mempengaruhi keuangan mereka dalam jangka panjang. Tren yang muncul telah membuat lembaga swasta perlu merancang metode pengumpulan tagihan yang inovatif dan lebih baru untuk menambah pendapatan mereka.

• Rahasia penagihan yang efektif

Penagihan medis membutuhkan perhatian jika Anda ingin pasien melakukan pembayaran tepat waktu. Cara mudah untuk memastikan pembayaran tepat waktu adalah dengan mengikuti metode dasar. Sebagai soal latihan, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah membuat individu tersebut merasa dihargai. Akan bermanfaat jika Anda meyakinkan mereka bahwa pembayaran tagihan sangat penting bagi penyedia dan pihak pasien karena memungkinkan institusi medis untuk melayani pasien mereka dengan tepat. Anda juga dapat mengambil bantuan ahli yang dapat merampingkan proses penagihan. Penagihan Sederhana mengkhususkan diri dalam layanan ini dan memiliki reputasi yang baik di pasar.

• Prosedur 5 W&H

Jika Anda ingin tagihan medis dibayar tepat waktu oleh pasien, Anda harus membuat metode penyelesaian yang inovatif. Ini membawa Anda ke metode penting pertama, yaitu siapa? Hal pertama yang harus Anda pertimbangkan adalah individu yang Anda layani.

• Situasi yang mengakibatkan biaya pengobatan lebih dari keuangan. Itu berakhir sebagai kritis dan sensitif. Anda harus meminta pihak pasien untuk membayar tagihan yang tertunda atau saat ini tanpa memaksa mereka. Hal ini membutuhkan kebijaksanaan yang efektif bersama dengan keterampilan negosiasi.

• Kebanyakan profesional medis menemukan situasi canggung ketika menangani tagihan medis sendiri. Anda memerlukan anggota staf terampil yang memahami tujuan pembayaran tagihan medis.

• Selalu pastikan bahwa anggota staf menghubungi orang yang berwenang untuk melakukan pembayaran.

1. Apa ?

• Di antara pergumulan berapa biaya pengobatan yang harus dibayar pasien dan persentase tertanggung, Anda kehilangan waktu. Itu membuat tagihan tidak terbayar.

• Anda harus hati-hati memverifikasi dan menganalisis polis asuransi pasien. Ini akan membantu Anda mengatakan biaya dan waktu tambahan yang akan Anda hilangkan dalam mengejar penyedia asuransi dan pasien.

• Rencanakan dan gunakan kebijakan pembayaran terperinci untuk latihan rutin Anda. Ini memastikan transparansi dalam prosedur pembayaran yang membantu Anda mengatur praktik sambil memotivasi pasien untuk membayar tagihan mereka dengan sukarela.

• Jika Anda ingin memastikan mekanisme pembayaran yang layak, Anda harus menggunakan bahasa yang mengikat secara hukum.

• Anda harus mendapatkan bukti pengakuan pasien dan memastikan bahwa tidak ada pelanggaran ketentuan kebijakan.

2. Kapan?

• Pasien harus diberitahu tentang waktu mereka harus membayar tagihan, sebaiknya sebelum perawatan dimulai.

• Jika pasien tidak dapat segera membayar, Anda dapat memberikan prosedur pembayaran angsuran kepada mereka.

3. Dimana ?

• Ketika datang ke pendirian, disarankan untuk mendapatkan proses penagihan di dalam ruang gawat darurat melalui percakapan pribadi.

4. Mengapa ?

• Jika institusi medis menderita karena tidak membayar tagihan, itu akan mempengaruhi praktik mereka dalam jangka panjang. Arus kas yang tidak seimbang bersama dengan pemborosan sumber daya tidak disarankan.

• Tagihan yang belum dibayar mungkin menjadi masalah antara pasien dan institusi.

5. Bagaimana ?

• Ketika sampai pada bagaimana prosedur penagihan medis, ingat detailnya adalah aspek yang paling penting. Anda mungkin mendapatkan tanggapan positif hanya jika prosedur penagihan Anda efektif. Pasien tertentu mungkin mencoba membuktikan ketidakmampuan mereka untuk membayar tagihan, dan di sinilah Anda mungkin mendapat masalah. Oleh karena itu, penting untuk menjelaskan kebijakan pembayaran kepada pihak pasien terlebih dahulu, sehingga tidak ada kerumitan di menit-menit terakhir.

• Jelaskan kepada mereka berbagai opsi pembayaran yang Anda berikan. Selain pembayaran tunai, sediakan opsi pembayaran online dan kartu. Berbagai praktik sekarang beroperasi yang menciptakan aliansi strategis dengan lembaga keuangan untuk menyelesaikan tagihan medis. Karena bank lebih menyukai pembayaran penagihan dan pinjaman, metode ini lebih efektif daripada opsi lainnya.

Saat melaksanakan dan merencanakan prosedur tagihan medis, manajemen strategis diperlukan. Jika Anda ingin membuat koleksi uang tunai berkembang pesat, maka Anda harus jelas tentang seluruh proses penagihan. Ingatlah bahwa prosedur penagihan medis melibatkan sejumlah langkah yang dibahas di atas.

Metode penagihan medis dapat diselesaikan dengan bakat dan kemudahan meskipun rumit dan rumit. Di sini, Anda mungkin memerlukan bantuan profesional yang dapat melakukan pekerjaan dengan cermat dan memberi Anda eksekusi yang layak. Anda harus menghubungi para profesional yang mengetahui seluk beluk prosedur penagihan medis. Beberapa individu memberi Anda layanan online, dan dengan demikian Anda dapat menghubungi mereka sesuka Anda.

Anda harus mempertimbangkan pengalaman, keahlian, dan profesionalisme mereka saat bekerja dengan para profesional ini.

Temui mereka secara langsung sehingga Anda dapat mendiskusikan kasus Anda secara mendetail. Jika institusi medis Anda kekurangan sumber daya, yang terbaik adalah meminta bantuan para ahli ini yang tahu bagaimana merampingkan prosedur penagihan medis dan menambah pendapatan Anda. Profesional membantu rumah sakit memudahkan proses penagihan untuk keuntungan pasien.

Pengaturan pembayaran yang baik akan menghasilkan reputasi yang baik untuk rumah sakit Anda. Kenyamanan pasien tetap menjadi yang utama. Oleh karena itu, buatlah kebijakan di rumah sakit Anda untuk membuat proses penagihan menjadi mudah dan tidak merepotkan.