Panduan Cepat Untuk Meningkatkan Pendapatan Dengan Layanan Penagihan Kardiologi Outsourcing

Di bidang kardiologi, pengobatan baru, teknologi diagnostik, dan prosedur pembedahan telah diluncurkan secara teratur selama beberapa dekade terakhir, menjadikannya bidang yang terus berkembang. Sebagai salah satu industri yang lebih rumit, penagihan dan pengkodean medis penuh dengan peluang kesalahan dan kekeliruan.

Namun, dengan berlakunya ICD-10 yang baru, dokumentasi yang tepat sangat penting untuk mencapai audit yang konsisten dan menjamin penggantian pendapatan secara penuh. Apakah Anda melakukan penagihan dan pengkodean sendiri atau telah mengalihdayakan tugas tersebut, Anda mungkin menghadapi tantangan karena:

• Ketidaksempurnaan Karena Faktor Manusia
• Ketidaktahuan dengan versi terbaru dari sistem pengkodean ICD, PC, CPT, dan HCPCS
• Keuntungan dari Pengkodean Prosedur Medis yang Salah
• Pemahaman yang tidak memadai tentang cara menerapkan modifikasi kode

1.Pastikan bahwa Anda selalu menggunakan pedoman layanan penagihan kardiologi versi terbaru.

Klinik harus selalu memiliki salinan manual pengkodean yang sesuai, seperti ICD-10 CM, CPT, HCPCS, atau PCS. Mereka juga harus tetap up-to-date karena kode yang diubah dirilis pada edisi berikutnya. Setiap perubahan yang dibuat pada aturan layanan penagihan kardiologi pada tahun 2022 harus dikomunikasikan secara efektif kepada personel.

Dapatkan di milis American Heart Association, Pusat Layanan Medicare & Medicaid, Kantor Inspektur Jenderal, dan agen lokal, negara bagian, atau federal lainnya yang memiliki yurisdiksi atas penagihan dan pengkodean medis.

Saat menyandikan, Anda harus selalu mengacu pada indeks abjad dan tabel pedoman. Prosedur atau kode diagnosis mungkin tampak relevan dalam indeks alfabetis, tetapi diskualifikasi seperti "kode pertama" atau "tidak termasuk" dapat dicantumkan dalam indeks tabular. Untuk mencegah kesalahan semacam ini, penting untuk memiliki pemahaman yang kuat tentang kode medis jantung dan akses ke sumber daya yang berwenang.

Pengembalian tagihan yang berhasil dan penggantian untuk semua perawatan yang telah Anda berikan kepada pasien bergantung pada pengkodean yang akurat dan konsisten. Silakan lihat panduan layanan penagihan kardiologi berikut untuk membantu Anda menyelesaikan tugas ini.

2. Alih-alih Kode untuk Gejala, Kode untuk Diagnosis

Pengkodean untuk gejala tidak disarankan oleh ahli pengkodean dan penagihan kardiologi. Sebaliknya, mereka menganjurkan, hanya menampilkan diagnosis yang dikonfirmasi, bersama dengan operasi yang dilakukan dan kondisi yang dirawat. Pada pasien kardiologi, misalnya, kode untuk angina (diagnosis) daripada ketidaknyamanan dada (gejala).

Kecuali ditentukan lain oleh kode, tolong jangan catat gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit diagnostik. Namun, penting untuk berbicara jika Anda mengalami gejala yang biasanya tidak berhubungan dengan penyakit Anda. Ini memberi pembayar gambaran komprehensif tentang status kesehatan pasien.

3. Melakukan Audit Secara Rutin

Menetapkan tren dan titik lemah dalam operasi jauh lebih mudah setelah perusahaan mengadopsi jadwal audit reguler. Dengan melakukan audit secara teratur, Anda dapat mengukur kemampuan tim Anda dan mengatasi masalah penagihan dan pengkodean utama yang mungkin timbul. Jumlah kesalahan dapat dikurangi dengan peningkatan kesadaran karyawan.

Mengaudit rekam medis secara teratur dapat membuat auditor, coders, biller, perawat, dan dokter berbicara satu sama lain tentang perawatan pasien. Ini akan mendorong dialog dan penyelidikan tentang bagaimana meningkatkan perawatan pasien yang sudah disediakan.

Kualitas klaim secara keseluruhan mendapat manfaat dari dokumentasi menyeluruh dan koreksi kekurangan yang khas. Kemungkinan klaim Anda ditolak akan turun sebagai akibat dari audit eksternal. Waktu penggantian, pendapatan, dan kepatuhan semuanya akan meningkat sebagai hasilnya.

4.Awasi Kesalahan Manusia

Banyak pembuat kode menganggap penagihan kardiologi sulit, yang dapat menyebabkan kesalahan kecil dan parah. Kesalahan manusia dalam pengkodean adalah alasan utama klaim ditolak dalam industri penagihan.

Bahkan jika pembuat kode memiliki pengalaman luas dalam pengkodean kardiologi atau sebelumnya telah membuat kode untuk spesialisasi medis lainnya, kesalahan masih dapat terjadi jika kode tersebut tidak ditinjau dengan cermat sebelum dimasukkan ke dalam sistem. Sangat mudah untuk membuat kesalahan saat memasukkan kode 5-7 digit secara manual.

Masalahnya dapat diperbaiki dengan membuat prosedur untuk memverifikasi semua kode yang dimasukkan oleh anggota staf. Jika Anda melakukan ini sebelum audit, Anda akan memiliki catatan yang lebih andal. Kemudian, Anda dapat menggunakan perangkat lunak penagihan medis yang secara otomatis memperbarui ke nomor ICD-10 terbaru. Sebagai langkah terakhir, Anda disarankan untuk sering melakukan audit terhadap data Anda untuk mengidentifikasi dan memberantas kesalahan yang berulang.

5.Gunakan Kode Kombinasi dan Dapatkan Detail

Perusahaan asuransi hanya akan membayar layanan yang diberikan jika catatan layanan tersebut dapat dibuat. Klaim dapat ditolak jika dokumen pendukung ditemukan tidak akurat atau kurang informasi yang diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memiliki catatan yang tepat dan lengkap untuk memaksimalkan keuntungan selama siklus pendapatan.

Tidak boleh ada kekosongan informasi dalam dokumen. Jika kateterisasi jantung dilakukan tanpa dokumentasi yang memadai, misalnya, institut tidak akan mendapatkan pembayaran karena prosedurnya tidak dapat diverifikasi. Untuk alasan yang sama, Anda tidak akan mendapatkan kembali uang Anda sepenuhnya jika Anda mengubah metode atau materi yang Anda gunakan.

Mendokumentasikan diagnosis lengkap untuk pasien seringkali memerlukan penggunaan kode kombinasi. Setiap kali seorang pasien menunjukkan gejala lebih dari satu masalah medis, perlu untuk menetapkan kode diagnosis dan perawatan yang terpisah. Misalnya, jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal jantung dan gagal ginjal akut pada saat presentasi, Anda dapat menggunakan kode untuk kedua penyakit tersebut. Ini penting karena penyedia layanan kesehatan menerima pembayaran berdasarkan metode yang mereka gunakan untuk membuat diagnosis. Kode kombinasi adalah metode yang sangat mudah untuk memastikan pengembalian uang yang benar.

6.Hire Profesional Terampil

Keterampilan dan pengalaman diperlukan untuk penagihan dan pengkodean kardiologi. Praktisi membutuhkan pemahaman mendalam tentang seluk-beluk kode, pemahaman yang kuat tentang pengubah dan pendiskualifikasi kode, dan kemampuan untuk menerapkan pengetahuan ini ke pengaturan rumah sakit dunia nyata.

Juga penting bahwa anggota staf yang bertanggung jawab untuk penagihan dan pengkodean kardiologi memiliki pengetahuan yang luas dan selalu mengikuti kriteria pengkodean yang berlaku untuk setiap klien individu. Anda juga harus memastikan bahwa tim Anda menyadari dan siap untuk setiap perubahan pedoman pengkodean layanan penagihan kardiologi di ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT, dan HCPCS.

7. Manfaatkan Sepenuhnya Catatan Kesehatan Elektronik

Mempertimbangkan kompleksitas dan kepentingannya, kardiologi sering mengalami perubahan metodologi yang cepat. Hal ini membutuhkan dokumentasi yang cermat untuk mengisi setiap bagian yang kosong dalam kisah perawatan pasien dan memperhitungkan setiap operasi dan perawatan yang diberikan.

Jika dibandingkan dengan catatan kesehatan elektronik, pencatatan berbasis kertas tidak efisien dan memungkinkan terjadinya kesalahan. Dokumentasi klinis saat bepergian dijamin oleh EHR. Selain itu, pembaruan terbaru untuk kode disimpan dalam sistem perangkat lunak penagihan medis, jadi tidak perlu khawatir tentang pengkodean yang kedaluwarsa di organisasi perawatan kesehatan Anda.

Bagaimana penagihan dan pengkodean dapat ditingkatkan dalam kardiologi?

Organisasi perawatan kesehatan tidak dapat berfungsi tanpa pengkodean dan penagihan yang tepat. Pengkodean yang benar memfasilitasi pembayaran tepat waktu, audit seragam, dan arus kas tanpa gangguan. Pengkodean dan penagihan dalam kardiologi akan meningkat jika Anda menggunakan standar yang disebutkan di atas.

Untuk memanfaatkan sistem penagihan dan pengkodean secara maksimal, diperlukan staf yang sangat terlatih, melakukan audit rutin, dan memiliki pemahaman mendalam tentang instrumen diagnostik dan teknologi canggih. Untuk mencapai tujuan ini dengan sukses, mungkin bijaksana untuk mengalihdayakan layanan penagihan kardiologi dan mematuhi rekomendasi pengkodean kardiologi secara ketat. Pakar dari layanan penagihan memiliki pendidikan dan pengalaman yang luas di bidang kardiologi, menjadikannya pilihan paling tepercaya untuk menangani informasi sensitif Anda.