Un guide rapide pour augmenter les revenus grâce aux services de facturation externalisés en cardiologie

Dans le domaine de la cardiologie, de nouveaux médicaments, technologies de diagnostic et procédures chirurgicales ont été lancés régulièrement au cours des dernières décennies, ce qui en fait un domaine en constante évolution. En tant que l'une des industries les plus complexes, la facturation et le codage médicaux regorgent d'opportunités d'erreurs et d'oublis.

Cependant, avec la nouvelle CIM-10 en vigueur, une documentation précise est essentielle pour réaliser des audits cohérents et garantir le remboursement intégral des revenus. Que vous fassiez votre propre facturation et codage ou que vous ayez externalisé la tâche, vous pouvez rencontrer des difficultés dues à :

• Imperfection due à des facteurs humains
• Méconnaissance des versions les plus récentes des systèmes de codage ICD, PC, CPT et HCPCS
• Les avantages d'un codage incorrect des procédures médicales
• Compréhension insuffisante de la façon d'appliquer les modifications de code

1.Assurez-vous de toujours utiliser la version la plus récente des directives des services de facturation en cardiologie.

La clinique doit toujours disposer d'une copie du manuel de codage approprié, tel que ICD-10 CM, CPT, HCPCS ou PCS. Ils doivent également être tenus à jour car le code modifié est publié dans les éditions suivantes. Toute modification apportée aux règles de facturation des services de cardiologie en 2022 doit être communiquée efficacement au personnel.

Inscrivez-vous sur les listes de diffusion de l'American Heart Association, des Centers for Medicare & Medicaid Services, du Bureau de l'Inspecteur général et de toute autre agence locale, étatique ou fédérale compétente en matière de facturation et de codage médicaux.

Lors de l'encodage, il est impératif que vous vous référiez constamment aux index alphabétiques et tabulaires des lignes directrices. Un code de procédure ou de diagnostic peut sembler pertinent dans l'index alphabétique, mais un disqualificatif tel que « code d'abord » ou « exclut » peut être répertorié dans l'index tabulaire. Pour éviter ce genre d'erreur, il est essentiel de bien comprendre les codes médicaux cardiaques et d'avoir accès à des ressources faisant autorité.

Le succès des retours de facturation et le remboursement de tous les traitements que vous avez fournis aux patients dépendent d'un codage précis et cohérent. Veuillez vous reporter aux directives suivantes sur les services de facturation en cardiologie pour vous aider à accomplir cette tâche.

2. Au lieu de coder les symptômes, codez les diagnostics

Le codage des symptômes est découragé par les experts en codage et facturation en cardiologie. Ils préconisent plutôt de ne présenter que des diagnostics confirmés, accompagnés des opérations effectuées et de la condition traitée. Chez un patient en cardiologie, par exemple, codez pour l'angine de poitrine (diagnostic) plutôt que pour l'inconfort thoracique (symptôme).

Sauf indication contraire dans le code, veuillez ne pas enregistrer les symptômes caractéristiques de la maladie diagnostiquée. Cependant, il est important de parler si vous présentez des symptômes qui ne sont généralement pas liés à votre maladie. Cela fournit au payeur une image complète de l'état de santé du patient.

3. Effectuez des audits sur une base régulière

Il est beaucoup plus facile d'établir des tendances et des points faibles dans les opérations après qu'une entreprise a adopté un calendrier d'audit régulier. En effectuant des audits réguliers, vous pouvez évaluer les compétences de votre équipe et résoudre tout problème majeur de facturation et de codage qui pourrait survenir. Le nombre d'erreurs peut être réduit grâce à une sensibilisation accrue des employés.

La vérification régulière des dossiers médicaux peut permettre aux auditeurs, aux codeurs, aux facturiers, aux infirmières et aux médecins de se parler des soins aux patients. Cela encouragera le dialogue et l'enquête sur la façon d'améliorer les soins aux patients déjà fournis.

La qualité des réclamations dans son ensemble bénéficie d'une documentation approfondie et de la correction des lacunes typiques. La probabilité que vos réclamations soient rejetées diminuera à la suite d'audits externes. Les délais de remboursement, les revenus et l'adhésion s'amélioreront tous en conséquence.

4.Gardez un œil sur les erreurs humaines

De nombreux codeurs trouvent que la facturation en cardiologie est difficile, ce qui peut entraîner des erreurs mineures et graves. L'erreur humaine dans le codage est la principale raison pour laquelle les réclamations sont refusées dans l'industrie de la facturation.

Même si le codeur possède une vaste expérience en codage en cardiologie ou a déjà codé pour d'autres spécialités médicales, des erreurs peuvent toujours se produire si le code n'est pas soigneusement examiné avant d'être entré dans le système. Il est simple de faire une erreur en entrant manuellement un code de 5 à 7 chiffres.

Le problème pourrait être résolu en instituant une procédure de vérification de tous les codes saisis par les membres du personnel. Si vous le faites avant un audit, vous aurez des enregistrements plus fiables. Ensuite, vous pouvez envisager d'utiliser un logiciel de facturation médicale qui se met automatiquement à jour avec les numéros ICD-10 les plus récents. En dernier lieu, il est recommandé de procéder à des audits fréquents de vos données afin d'identifier et d'éradiquer les éventuelles erreurs récurrentes.

5.Utilisez des codes de combinaison et obtenez des détails

Les compagnies d'assurance ne paieront les services rendus que si un enregistrement de ces services peut être produit. Les réclamations peuvent être refusées si les documents justificatifs s'avèrent inexacts ou manquent d'informations nécessaires. Par conséquent, il est essentiel d'avoir des enregistrements précis et complets afin de maximiser les profits au cours du cycle de revenus.

Il ne peut y avoir aucun vide informationnel dans la paperasse. Si un cathétérisme cardiaque a été effectué sans documentation appropriée, par exemple, l'institut ne recevra pas de paiement car la procédure n'a pas pu être vérifiée. Pour la même raison, vous ne récupérerez pas l'intégralité de votre argent si vous apportez des modifications à vos méthodes ou aux matériaux que vous utilisez.

Documenter un diagnostic complet pour un patient nécessite souvent l'utilisation de codes combinés. Chaque fois qu'un patient présente des symptômes de plus d'un problème médical, il est nécessaire d'attribuer des codes de diagnostic et de traitement distincts. Par exemple, si un patient est diagnostiqué à la fois avec une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale aiguë au moment de la présentation, vous pouvez utiliser des codes pour les deux maladies. Ceci est important car les prestataires de soins de santé reçoivent un paiement en fonction des méthodes qu'ils utilisent pour établir des diagnostics. Les codes combinés sont une méthode infaillible pour garantir des remboursements corrects.

6. Embaucher des professionnels qualifiés

Les compétences et l'expérience sont nécessaires pour la facturation et le codage en cardiologie. Les praticiens ont besoin d'une compréhension approfondie des subtilités du code, d'une solide compréhension des modificateurs et disqualifiants du code, et de la capacité d'appliquer ces connaissances aux environnements hospitaliers réels.

Il est également crucial que les membres du personnel responsables de la facturation et du codage en cardiologie aient des connaissances approfondies et soient à jour sur les critères de codage qui s'appliquent à chaque client individuel. Vous devez également vous assurer que votre équipe est consciente et préparée à toute modification des directives de codage des services de facturation en cardiologie dans la CIM-10 CMS, la CIM-10 PCS, le CPT et le HCPCS.

7. Utiliser pleinement les dossiers de santé électroniques

Compte tenu de sa complexité et de son importance, la cardiologie subit fréquemment des changements méthodologiques rapides. Cela nécessite une documentation méticuleuse pour combler chaque vide dans l'histoire des soins aux patients et rendre compte de chaque intervention chirurgicale et de chaque traitement administré.

Par rapport aux dossiers de santé électroniques, la tenue de dossiers sur papier est inefficace et laisse la possibilité d'erreurs. La documentation clinique en déplacement est garantie par les DSE. De plus, les mises à jour les plus récentes des codes sont enregistrées dans les systèmes logiciels de facturation médicale, il n'est donc pas nécessaire de s'inquiéter des codages obsolètes dans votre établissement de santé.

Comment la facturation et le codage pourraient-ils être améliorés en cardiologie ?

Une organisation de soins de santé ne peut pas fonctionner sans un codage et une facturation appropriés. Un codage correct facilite les paiements en temps opportun, des audits uniformes et un flux de trésorerie ininterrompu. Le codage et la facturation en cardiologie s'amélioreront si vous utilisez les normes susmentionnées.

Afin de tirer le meilleur parti des systèmes de facturation et de codage, il est nécessaire de disposer d'un personnel hautement qualifié, d'effectuer des audits réguliers et d'avoir une compréhension approfondie des instruments de diagnostic et des technologies de pointe. Pour atteindre cet objectif avec succès, il peut être prudent d'externaliser les services de facturation en cardiologie et de respecter strictement les recommandations de codage en cardiologie. Les experts des services de facturation ont une formation et une expérience approfondies en cardiologie, ce qui en fait le choix le plus fiable pour traiter vos informations sensibles.