Una guía rápida para aumentar los ingresos de los servicios de facturación de cardiología subcontratados

En el campo de la cardiología, se han lanzado regularmente nuevos medicamentos, tecnologías de diagnóstico y procedimientos quirúrgicos durante las últimas décadas, lo que hace que este sea un campo en constante evolución. Como una de las industrias más complejas, la facturación y la codificación médica están llenas de oportunidades para errores y descuidos.

Sin embargo, con la nueva ICD-10 en vigor, la documentación precisa es esencial para realizar auditorías consistentes y garantizar el reembolso completo de los ingresos. Ya sea que haga su propia facturación y codificación o haya subcontratado la tarea, puede encontrar desafíos debido a:

• Imperfección debida a factores humanos
• Desconocimiento de las versiones más recientes de los sistemas de codificación ICD, PC, CPT y HCPCS
• La ventaja de la codificación incorrecta de procedimientos médicos
• Comprensión inadecuada de cómo aplicar modificaciones de código

1.Asegúrese de utilizar siempre la versión más reciente de las pautas de servicios de facturación de cardiología.

La clínica siempre debe tener disponible una copia del manual de codificación apropiado, como ICD-10 CM, CPT, HCPCS o PCS. También deben mantenerse actualizados a medida que el código enmendado se publique en ediciones posteriores. Cualquier cambio realizado en las reglas de los servicios de facturación de cardiología en 2022 debe comunicarse de manera efectiva al personal.

Inscríbase en las listas de correo de la Asociación Estadounidense del Corazón, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, la Oficina del Inspector General y cualquier otra agencia local, estatal o federal que tenga jurisdicción sobre la codificación y la facturación médica.

Al codificar, es imperativo que consulte constantemente los índices alfabéticos y tabulares de las pautas. Un código de procedimiento o diagnóstico puede parecer relevante en el índice alfabético, pero un descalificador como “codificar primero” o “excluye” puede aparecer en el índice tabular. Para evitar este tipo de error, es esencial tener un buen conocimiento de los códigos médicos cardíacos y acceso a recursos autorizados.

Las devoluciones de facturación exitosas y el reembolso de todo el tratamiento que ha brindado a los pacientes dependen de una codificación precisa y consistente. Consulte las siguientes pautas de servicios de facturación de cardiología para ayudarlo a realizar esta tarea.

2. En lugar de codificar para síntomas, codificar para diagnósticos

Los expertos en codificación y facturación de cardiología desaconsejan la codificación de los síntomas. Abogan, en cambio, por presentar solo diagnósticos confirmados, junto con las operaciones realizadas y la afección tratada. En un paciente de cardiología, por ejemplo, codifique angina (diagnóstico) en lugar de malestar torácico (síntoma).

A menos que el código especifique lo contrario, no registre los síntomas que son característicos de la enfermedad diagnóstica. Sin embargo, es importante hablar si experimenta síntomas que normalmente no están relacionados con su enfermedad. Esto proporciona al pagador una imagen completa del estado de salud del paciente.

3. Realizar auditorías de forma regular

Establecer tendencias y puntos débiles en las operaciones es mucho más fácil después de que una empresa haya adoptado un programa de auditoría regular. Al realizar auditorías de forma regular, puede medir la competencia de su equipo y abordar cualquier problema importante de facturación y codificación que pueda surgir. El número de errores se puede reducir con una mayor conciencia de los empleados.

La auditoría periódica de los registros médicos puede permitir que los auditores, codificadores, facturadores, enfermeras y médicos hablen entre sí sobre la atención del paciente. Esto fomentará el diálogo y la investigación sobre cómo mejorar la atención al paciente que ya se está brindando.

La calidad de las reclamaciones en su conjunto se beneficia de una documentación exhaustiva y la corrección de las deficiencias típicas. La probabilidad de que se rechacen sus reclamos disminuirá como resultado de las auditorías externas. Como resultado, los tiempos de reembolso, los ingresos y la adherencia mejorarán.

4. Esté atento a los errores humanos

Muchos codificadores encuentran que la facturación de cardiología es difícil, lo que puede conducir a errores pequeños y graves. El error humano en la codificación es la razón principal por la que se niegan las reclamaciones en la industria de la facturación.

Incluso si el codificador tiene una amplia experiencia en la codificación de cardiología o ha codificado previamente para otras especialidades médicas, aún pueden ocurrir errores si el código no se revisa cuidadosamente antes de ingresarlo al sistema. Es fácil cometer un error al ingresar manualmente un código de 5 a 7 dígitos.

El problema podría solucionarse instituyendo un procedimiento para verificar todos los códigos ingresados ​​por los miembros del personal. Si hace esto antes de una auditoría, tendrá registros más confiables. Luego, podría considerar el uso de un software de facturación médica que se actualice automáticamente a los números ICD-10 más recientes. Como último paso, se recomienda que realice auditorías frecuentes de sus datos para identificar y erradicar cualquier error recurrente.

5.Utilice códigos de combinación y obtenga detalles

Las compañías de seguros solo pagarán por los servicios prestados si se puede producir un registro de esos servicios. Se pueden denegar las reclamaciones si se determina que la documentación de respaldo es inexacta o carece de la información necesaria. Por lo tanto, es fundamental contar con registros precisos y completos para maximizar las ganancias durante el ciclo de ingresos.

No puede haber vacíos informativos en el papeleo. Si se realizó un cateterismo cardíaco sin la documentación adecuada, por ejemplo, el instituto no recibirá el pago porque no se pudo verificar el procedimiento. Por la misma razón, no recuperará su dinero completo si modifica sus métodos o los materiales que utiliza.

La documentación de un diagnóstico completo para un paciente a menudo requiere el uso de códigos de combinación. Cada vez que un paciente presenta síntomas de más de un problema médico, es necesario asignar códigos de diagnóstico y tratamiento separados. Por ejemplo, si a un paciente se le diagnostica insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal aguda en el momento de la presentación, puede utilizar códigos para ambas enfermedades. Esto es importante porque los proveedores de atención médica reciben pagos en función de los métodos que utilizan para realizar los diagnósticos. Los códigos de combinación son un método infalible para garantizar reembolsos correctos.

6.Contratar profesionales calificados

La habilidad y la experiencia son necesarias para la facturación y codificación de cardiología. Los profesionales necesitan una comprensión profunda de las sutilezas del código, una comprensión firme de los modificadores y descalificadores del código, y la capacidad de aplicar este conocimiento a entornos hospitalarios del mundo real.

También es crucial que los miembros del personal responsables de la facturación y codificación de cardiología tengan un amplio conocimiento y estén actualizados sobre los criterios de codificación que se aplican a cada cliente individual. También debe asegurarse de que su equipo conozca y esté preparado para cualquier cambio en las pautas de codificación de los servicios de facturación de cardiología en ICD-10 CMS, ICD-10 PCS, CPT y HCPCS.

7. Aproveche al máximo los registros de salud electrónicos

Dada su complejidad e importancia, la cardiología sufre con frecuencia cambios metodológicos rápidos. Esto requiere una documentación meticulosa para llenar cada espacio en blanco en la historia de la atención al paciente y dar cuenta de cada cirugía y tratamiento que se administró.

En comparación con los registros de salud electrónicos, el mantenimiento de registros en papel es ineficiente y deja la posibilidad de error. La documentación clínica sobre la marcha está garantizada por EHR. Además, las actualizaciones más recientes de los códigos se guardan en los sistemas de software de facturación médica, por lo que no hay necesidad de preocuparse por la codificación desactualizada en su organización de atención médica.

¿Cómo se podría mejorar la facturación y la codificación en cardiología?

Una organización de atención médica no puede funcionar sin una codificación y facturación adecuadas. La codificación correcta facilita los pagos oportunos, las auditorías uniformes y el flujo de efectivo ininterrumpido. La codificación y facturación en cardiología mejorará si utiliza los estándares antes mencionados.

Para aprovechar al máximo los sistemas de facturación y codificación, es necesario contar con personal altamente capacitado, realizar auditorías periódicas y tener un conocimiento profundo de los instrumentos de diagnóstico y tecnologías avanzadas. Para lograr este objetivo con éxito, puede ser prudente externalizar los servicios de facturación de cardiología y adherirse estrictamente a las recomendaciones de codificación de cardiología. Los expertos de los servicios de facturación tienen una amplia educación y experiencia en cardiología, lo que los convierte en la opción más confiable para manejar su información confidencial.