إرشادات سريعة لزيادة الإيرادات عن طريق الاستعانة بمصادر خارجية لخدمات فواتير أمراض القلب

في مجال أمراض القلب ، تم إطلاق أدوية جديدة وتقنيات تشخيصية وإجراءات جراحية بانتظام على مدار العقود العديدة الماضية ، مما يجعل هذا المجال متطورًا باستمرار. كواحدة من الصناعات الأكثر تعقيدًا ، تزخر الفواتير الطبية والترميز بفرص الأخطاء والإغفال.

ومع ذلك ، مع سريان الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، فإن التوثيق الدقيق ضروري لإنجاز عمليات تدقيق متسقة وضمان السداد الكامل للإيرادات. سواء أكنت تقوم بالفوترة والترميز بنفسك أو قمت بالاستعانة بمصادر خارجية للمهمة ، فقد تواجه تحديات بسبب:

• النقص بسبب العوامل البشرية
• عدم الإلمام بأحدث إصدارات أنظمة الترميز ICD و PC و CPT و HCPCS
• الجانب الإيجابي من الترميز غير الصحيح للإجراءات الطبية
• الفهم غير الكافي لكيفية تطبيق تعديلات التعليمات البرمجية

1- تأكد من أنك تستخدم دائمًا أحدث إصدار من إرشادات خدمات الفواتير الخاصة بأمراض القلب.

يجب أن يكون لدى العيادة دائمًا نسخة من دليل الترميز المناسب المتاح ، مثل ICD-10 CM أو CPT أو HCPCS أو PCS. كما يجب أن يتم تحديثها باستمرار حيث يتم إصدار الكود المعدل في الإصدارات اللاحقة. يجب إبلاغ الموظفين بشكل فعال بأي تغييرات يتم إجراؤها على قواعد خدمات الفواتير الخاصة بأمراض القلب في عام 2022.

احصل على القوائم البريدية لجمعية القلب الأمريكية ، ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، ومكتب المفتش العام ، وأي وكالات محلية أو تابعة للولاية أو فيدرالية أخرى لها ولاية قضائية على الفواتير الطبية والترميز.

عند الترميز ، من الضروري أن تقوم باستمرار بالرجوع إلى الفهارس الأبجدية والجداول الخاصة بالإرشادات. قد يبدو الإجراء أو رمز التشخيص مناسبًا في الفهرس الأبجدي ، ولكن قد يتم سرد عدم الأهلية مثل "الرمز أولاً" أو "يستبعد" في الفهرس الجدولي. لمنع هذا النوع من الخطأ ، من الضروري أن يكون لديك فهم قوي للرموز الطبية للقلب والوصول إلى موارد موثوقة.

تعتمد عمليات إرجاع الفواتير الناجحة وسداد جميع العلاجات التي قدمتها للمرضى على تشفير دقيق ومتسق. يرجى الرجوع إلى إرشادات خدمات فواتير أمراض القلب التالية لمساعدتك في إنجاز هذه المهمة.

2. بدلا من الترميز للأعراض ، رمز للتشخيص

لا يشجع خبراء الترميز والفواتير في طب القلب على ترميز الأعراض. وهم يدعون ، بدلاً من ذلك ، إلى تقديم التشخيصات المؤكدة فقط ، إلى جانب العمليات التي يتم إجراؤها والحالة المعالجة. في مريض القلب ، على سبيل المثال ، رمز الذبحة الصدرية (التشخيص) بدلاً من عدم الراحة في الصدر (الأعراض).

ما لم ينص الكود على خلاف ذلك ، يرجى عدم تسجيل الأعراض المميزة للمرض التشخيصي. ومع ذلك ، من المهم التحدث عما إذا كنت تعاني من أعراض لا ترتبط عادةً بمرضك. يوفر هذا للدافع صورة شاملة عن الحالة الصحية للمريض.

3. إجراء عمليات التدقيق على أساس منتظم

أصبح تحديد الاتجاهات ونقاط الضعف في العمليات أسهل بكثير بعد أن تتبنى الشركة جدول تدقيق منتظم. من خلال إجراء عمليات تدقيق على أساس منتظم ، يمكنك قياس كفاءة فريقك ومعالجة أي مشكلات رئيسية متعلقة بالفوترة والتشفير قد تنشأ. يمكن تقليل عدد الأخطاء من خلال زيادة وعي الموظف.

يمكن أن تسمح المراجعة المنتظمة للسجلات الطبية للمراجعين والمبرمجين والمفوترين والممرضات والأطباء بالتحدث مع بعضهم البعض حول رعاية المرضى. سيشجع هذا الحوار والاستفسار عن كيفية تحسين رعاية المرضى المقدمة بالفعل.

تستفيد جودة المطالبات ككل من التوثيق الشامل وتصحيح أوجه القصور النموذجية. ستنخفض احتمالية رفض مطالباتك كنتيجة لعمليات التدقيق الخارجية. ستتحسن أوقات السداد والدخل والالتزام نتيجة لذلك.

4- انتبه للأخطاء البشرية

يجد العديد من المبرمجين أن فوترة طب القلب صعبة ، مما قد يؤدي إلى أخطاء بسيطة وخطيرة. الخطأ البشري في الترميز هو السبب الرئيسي لرفض المطالبات في صناعة الفوترة.

حتى إذا كان المبرمج لديه خبرة واسعة في ترميز أمراض القلب أو سبق له الترميز للتخصصات الطبية الأخرى ، فلا يزال من الممكن حدوث أخطاء إذا لم تتم مراجعة الكود بعناية قبل إدخاله في النظام. من السهل ارتكاب خطأ أثناء إدخال رمز مكون من 5 إلى 7 أرقام يدويًا.

يمكن حل المشكلة عن طريق وضع إجراء للتحقق من جميع الرموز التي أدخلها الموظفون. إذا قمت بذلك قبل إجراء تدقيق ، فسيكون لديك سجلات أكثر موثوقية. بعد ذلك ، يمكنك النظر في استخدام برنامج الفوترة الطبية الذي يقوم تلقائيًا بتحديث أحدث أرقام ICD-10. كخطوة أخيرة ، يوصى بإجراء عمليات تدقيق متكررة لبياناتك من أجل تحديد أي أخطاء متكررة والقضاء عليها.

5.استخدم الرموز المختلطة واحصل على التفاصيل

ستدفع شركات التأمين مقابل الخدمات المقدمة فقط إذا أمكن إنتاج سجل لتلك الخدمات. قد يتم رفض المطالبات إذا تبين أن الأوراق الداعمة غير دقيقة أو تفتقر إلى المعلومات الضرورية. لذلك ، من الضروري وجود سجلات دقيقة وكاملة من أجل تعظيم الأرباح خلال دورة الإيرادات.

لا يمكن أن يكون هناك فراغات إعلامية في الأوراق. إذا تم إجراء قسطرة للقلب بدون وثائق مناسبة ، على سبيل المثال ، فلن يحصل المعهد على مدفوعات لأنه لا يمكن التحقق من الإجراء. للسبب نفسه ، لن تسترد أموالك بالكامل إذا أجريت تعديلات على أساليبك أو المواد التي تستخدمها.

غالبًا ما يتطلب توثيق التشخيص الكامل للمريض استخدام الرموز المركبة. عندما يظهر على المريض أعراض لأكثر من مشكلة طبية ، من الضروري تعيين رموز تشخيص وعلاج منفصلة. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص إصابة المريض بفشل القلب والفشل الكلوي الحاد في وقت العرض ، فيمكنك استخدام الرموز لكلا المرضين. هذا مهم لأن مقدمي الرعاية الصحية يتلقون الدفع بناءً على الطرق التي يستخدمونها لإجراء التشخيص. تعد أكواد الدمج طريقة مضمونة لضمان استرداد الأموال بشكل صحيح.

6- وظف المهنيين المهرة

المهارة والخبرة ضرورية لفواتير أمراض القلب والترميز. يحتاج الممارسون إلى فهم متعمق للشفرات الدقيقة ، وفهم قوي لمعدِّلات الشفرات وعوامل استبعادها ، والقدرة على تطبيق هذه المعرفة على إعدادات المستشفيات في العالم الحقيقي.

من الأهمية بمكان أيضًا أن يتمتع الموظفون المسؤولون عن إعداد فواتير أمراض القلب وترميزها بمعرفة واسعة ومواكبة لمعايير الترميز التي تنطبق على كل عميل على حدة. يجب عليك أيضًا التأكد من أن فريقك على دراية واستعداد لأية تغييرات في إرشادات ترميز خدمات فواتير أمراض القلب في ICD-10 CMS و ICD-10 PCS و CPT و HCPCS.

7. الاستفادة الكاملة من السجلات الصحية الإلكترونية

نظرًا لتعقيده وأهميته ، يخضع أمراض القلب في كثير من الأحيان لتحولات منهجية سريعة. يتطلب هذا توثيقًا دقيقًا لملء كل فراغ في قصة رعاية المرضى وتوضيح كل عملية جراحية وعلاج تم إجراؤه.

عند مقارنتها بالسجلات الصحية الإلكترونية ، فإن حفظ السجلات الورقية غير فعال ويترك احتمال حدوث خطأ. تضمن السجلات الصحية الإلكترونية التوثيق السريري أثناء التنقل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حفظ أحدث التحديثات للرموز في أنظمة برامج الفوترة الطبية ، لذلك لا داعي للقلق بشأن الترميز القديم في مؤسسة الرعاية الصحية الخاصة بك.

كيف يمكن تحسين الفواتير والترميز في أمراض القلب؟

لا يمكن لمؤسسة الرعاية الصحية أن تعمل بدون الترميز والفوترة المناسبين. يسهل الترميز الصحيح المدفوعات في الوقت المناسب وعمليات التدقيق الموحدة والتدفق النقدي غير المنقطع. سوف يتحسن الترميز والفواتير في أمراض القلب إذا كنت تستخدم المعايير المذكورة أعلاه.

من أجل تحقيق أقصى استفادة من أنظمة الفوترة والتشفير ، من الضروري وجود موظفين مدربين تدريباً عالياً وإجراء عمليات تدقيق منتظمة وفهم عميق لأدوات التشخيص والتقنيات المتقدمة. لتحقيق هذا الهدف بنجاح ، قد يكون من الحكمة الاستعانة بمصادر خارجية لخدمات فواتير أمراض القلب والالتزام الصارم بتوصيات ترميز أمراض القلب. يتمتع خبراء خدمات الفواتير بتعليم وخبرة واسعة في أمراض القلب ، مما يجعلهم الخيار الأكثر موثوقية للتعامل مع معلوماتك الحساسة.